山东率先实现医保卡省内一卡通行全覆盖

7月28日，从省政府新闻发布会上获悉，我省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，全省4.68万家医保定点医药机构全部开通“一卡通行”功能，山东成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。

4.68万家定点医药机构全部开通

一直以来，职工医保个人账户资金只能在参保地也就是本市使用，无法跨市、跨省使用。随着人口流动性不断增强，全省医保参保人数达到9697.8万人。医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制，极大地方便了人民群众。

28日是医保卡省内“一卡通行”正式开通的首日，在山东第一医科大学附属省立医院东院的住院结算窗口，来自临沂的郑女士正在办理出院结算手续。“这次住院总共花费了3.5万多元，医保报销后个人负担1.3万多元，本以为需要支付现金，没想到因为‘一卡通行’的实现能刷医保卡里的钱，太方便了！”

医保卡是含在社保卡中的一项服务功能，因为社保卡平时更多的是被用来就医购药，所以人们都习惯将“社保卡”称之为“医保卡”。郑女士所讲的“医保卡里的钱”，指的就是职工医保个人账户资金，是由职工个人缴纳医保费的全部和单位缴纳医保费的一部分构成，可以用来支付定点药店的购药费，在医保定点医疗机构发生的需个人自付的门诊费、住院费。

省内实现“一卡通行”后，在刷卡区域范围上，不仅可以在本市使用，也可以在省内其他任何地区使用，目前我省4.68万家医保定点医药机构全部开通“一卡通行”功能。此外，我省医保个人账户已经实现家庭共济，参保职工不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。

9月底前实现医保卡跨省通行

医保卡跨省“一卡通行”后，我省参保职工能否像在省内一样，到外省任何一家医保定点药店或定点医疗机构都能刷卡结算呢？

“我省参保职工能在外省哪些医保定点医疗机构和药店刷卡结算，取决于外省接入国家异地就医平台的定点医疗机构和药店的数量，凡是接入国家异地就医平台的医保定点医疗机构和药店，我省参保人员都能刷卡结算，反之则不能刷卡结算”。山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示，在省内“一卡通行”开通运行的基础上，省医保局正加快医保个人账户异地支付平台的升级改造和跨省测试，9月底前实现医保卡跨省通行。“跨省刷卡依托的是国家异地就医平台，取决于全国各省（区、市）的共同努力，把各自更多的医保定点医疗机构和药店接入国家平台，由于医保个人账户资金存储模式、医保政策等不同，各省（区、市）接入的医药机构的多少也不一样。”

此外，跨省刷卡不用非得刷实体医保卡。2019年国家医保部门推出了医保电子凭证，作为医保线上业务的唯一身份凭证。实现医保卡省内“一卡通行”后，激活了医保电子凭证的参保人员，不带医保卡也可以在本市或省内其他市通过扫码轻松办理医保业务和支付费用。市民可以通过国家医保APP、爱山东APP、微信、支付宝等渠道搜索医保电子凭证激活使用。

下月底前开通普通门诊省内和跨省联网结算

全面推进省内“一卡通行”全覆盖的同时，我省正加快推进异地就医联网结算。目前，我省省内异地住院联网结算已实现乡镇全覆盖，并与全国各省（区、市）5.5万余家定点医疗机构实现跨省住院联网结算，数量全国最多；省直及济南、青岛、淄博、东营、滨州、潍坊6市已开通普通门诊跨省联网结算。

“在部分试点市开通普通门诊跨省联网结算的基础上，加快其他市普通门诊结算系统升级改造，8月底前全省16市和省直全部开通普通门诊省内和跨省联网结算，11月底前比国家要求提前一年实现每个县至少有一家定点医疗机构的目标。”张宁波表示，异地就医联网结算解决的是，群众在跨市和跨省异地就医（含门诊和住院）无法通过网上结算报销，需参保人员（含职工和居民）个人垫付医药费和回参保地报销来回跑腿的问题，实现异地就医联网结算后，参保人员在异地就医出院时，只需支付个人自付的部分，医保报销部分由参保地医保经办机构与就医地医保经办机构或医保定点医疗机构联网结算，不再需要个人垫付医药费，也不需要回参保地手工报销。实现医保卡“一卡通行”后，参保职工异地就医发生的医药费，除去异地就医联网结算的费用，剩余需个人自付的部分可由其医保个人账户资金支付。