雨花台区创新服务模式推进基层医疗卫生机构药学服务高质量发展

雨花台区创新服务模式推进基层医疗卫生机构药学服务高质量发展

2018年以来，雨花台区着力转变药学服务模式，坚持“搭平台、建机制、创模式”工作原则，紧紧围绕推进基层医疗卫生机构药学服务高质量发展的总体目标，充分利用南京鼓楼医院优质药学服务资源，以签约服务为保障，以培养人才为己任，以项目实施为引领，以服务群众为目标，不断提升基层医疗卫生机构药学服务能力水平。我们的主要做法是：

一、搭建“三个平台”，助力社区药学服务转型启航

一是强化技术、人才、经费保障。2019年，我区各社区卫生服务中心与南京鼓楼医院签订《互联网+药学专科联盟》框架协议。2020年，区卫健委与南京鼓楼医院签订《药联体》合作协议，为我区基层医疗卫生机构药学服务转型发展提供了技术保障。完善人才激励政策是创新工作得以发展的手段，人才是发展第一要务，聘请首席药师，选派进修学习，推荐学历深造，多种手段鼓励药师的干事创业精神。落实项目经费是创新工作得以持续的保证，区财政设立药联体专项经费50万元，用于保障各项工作顺利进行。

二是加强药学服务体系建设。我区始终把维护人民健康、保障患者用药安全有效放在工作首位。加快药学服务模式转型发展，加强药联体内药学服务体系建设，制定《雨花台区药联体建设行动计划（2021-2022）》，成立药联体建设领导小组、工作小组，将制定药联体内统一《慢性病药学服务标准》，构建一体化药品知识库、处方审核规则库，构建上下贯通的药学服务体系，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需要。

三是制定中长期规划目标。每年以1-2个项目为抓手，社区联动糖尿病管理项目，互联网+药学服务模式，打造区域审方中心，开展居家药学服务，启动慢性病精细化药学服务，逐年逐步推动社区卫生服务中心药学服务高质量发展。

二、建立“三项机制”，提升社区药学人员职业素养

一是建立工作联络机制。在区卫健委设立药联体办公室，明确专人负责药联体沟通联系工作，建立联席会议制度，每月召集一次视频会议，对前一个月工作进展情况进行小结，对急需解决问题开展讨论。每季度召开一次工作例会，主要对一些重点项目发展情况、趋势特点、推进需求、存在问题等听取意见和建议，研究部署下一步工作。

二是建立人才培养机制。开展雨花台区社区卫生服务中心药学工作开展情况、药学服务能力现状及药师服务能力与培训需求调研，制定个性化的培养方案，分期开展药学服务能力培训和药事质控培训12场。推选22名药师参加中国药科大学社区药房执业药师药学监护实践技能培训培训项目，1名药师考入研究生班，培养2名临床药师，2名家庭药师，3名审方药师，建立微信群实时指导等形式进行全方面人才培养。

三是建立业务交流机制。开展基本药物临床应用、抗菌药物合理使用、麻精药品规范管理、慢性病药物治疗管理等等相关专题培训12场次。举办药学专家义诊活动2场。选派9名药师赴南京鼓楼医院进修学习，推进南京鼓楼医院临床药师下沉家庭医生工作室，进行专业性、个性化的业务指导。借助互联网建立药师交流服务平台，药联体内开展案列讨论、学术交流等活动，共商共管患者的药物治疗问题。逐步推进相关课题立项，参与药学研究。

三、创立“三种模式”，开启社区药学服务发展征程

一是成立全省首家糖药师工作室。依托社区联动糖尿病管理项目，率先在全省成立社区糖药师工作室，设立糖尿病综合诊室、药物治疗管理诊室、并发症筛查室和药历档案室，制定管理流程、就诊示意图及管理目标，组建医师、指导药师、营养师、健康运动师、护师等5个社区糖尿病管理责任团队，按照“个体化合理用药 精细化慢病管理”模式，为416名糖尿病患者提供专业团队服务，有效提高患者用药的安全性和合理性。

二是创新建立三级药师联动制度。在南京鼓楼医院的大力支持下，创新建立以6名首席药师为龙头，9名指导药师为支撑，16名基层药师为基础的“三级药师联动制度”，出台《雨花台区三级药师联动制度实施方案》，明确三级药师工作目标，强化保障措施。以药物治疗管理为重点，以慢病用药健康管理为核心，建立医药人员合作的模式，三级药师联动为1800余名患者提供处方审核、用药评估、药物重整、用药计划、用药教育和随访指导等一系列专业化服务。

三是推进药师参与家庭医生签约服务。将药学服务内容纳入家庭医生个性化签约包，将社区药师编入家庭医生签约团队，签约患者1084名，社区药师为每一位签约患者提供用药教育和随访服务。首席药师下沉家庭医生工作室坐诊，带教家庭医生、指导药师精细化管理慢性病患者702名，提高患者对合理用药的依从性，有效降低药物不良反应的发生。指导药师通过合理用药讲座、宣传日义诊、家庭小药箱整理、观看宣教片及微信推送等方式，引导患者合理用药。