医保系统停机切换上线新平台的热点问题答疑
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于2022年11月27日发表
医保系统停机切换上线新平台的热点问题答疑
目前，全国各地都在紧锣密鼓地准备上线国家医疗保障信息平台，我们广西各个统筹区都会相继停机上线新系统，新系统将为广大参保群众带来更加优质高效的服务，但是系统切换将存在短暂的"阵痛期”，在系统切换期间，将会对我市参保人员和异地参保人员就医造成一定影响。
对于此次医保系统停机切换上线期间的就医保障问题，大家心中肯定有很多疑问，今天我们梳理了可能存在的各种问题，并就相关问题作出答复，大家可以对照明确。
一、
为什么要切换上线国家医疗保障信息平台?
为了全面实现医保全国跨省异地就医直接结算，国家医保局在全国建立统一的国家医疗保障信息平台(以下简称新平台)。该平台将从根本上解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题。
二、
系统停机切换期间，参保患者的门诊治疗费用应如何结算?
根据自治区统筹安排，我市暂停医保业务结算期间(2021年11月30日 18时至12月12日8时)，参保患者的门诊治疗费用采取现金结算,在新平台上线后可重新办理医保结算。
三、
系统停机切换期间，本地住院治疗费用应如何结算?
根据自治区统筹安排，我市暂停医保业务结算期间(2021年11月 30日18时至12月12日8时)，符合出院条件的参保人员，可先办理自费出院手续，定点医疗机构暂不做医保结算。待新平台上线后，参保人员至定点医疗机构，办理自费转医保手续,结清相关医疗费用。新住院治疗的参保人员，先通过自费的形式登记入院。待新平台上线后，参保人员及时在定点医疗机构办理自费转医保登记及结算等业务。
四、
系统停机切换期间，我市参保人员在异地就医怎么办?
根据自治区统筹安排，我市暂停医保业务结算期间(2021年11月30日18时至12月12日8时)，参保人员如需在异地定点医疗机构入院治疗的，可先以自费形式登记入院，待新平台.上线后，参保人员及时在异地定点医疗机构办理医保登记手续。参保人员如需在异地定点医疗机构办理医保结算，可待新平台启用后再到异地定点医疗机构办理;或由个人先垫付相关费用，待新平台，上线后到异地定点医疗机构要办理退费并重新进行医保结算，不能在异地定点医疗机构退费重结的，可携带相关资料回到参保地医保经办机构报销。
五、
系统停机切换期间，长期、急诊、转诊转院异地就医备案怎么办?
系统停机切换期间，服务不中断，群众可在工作日前往我市各级医保业务窗口，采取先收材料预受理等方式处理,办结时限顺延，待系统切换完成后及时办理和反馈。异地急诊备案仍可通过我市医保中心医疗保险定点管理科电话备案，具体电话为：0776—2826738。
六、
系统停机切换期间，是否可以提交零星报销申请?
系统停机切换期间，服务不中断，群众可在工作日前往各级医保业务窗口，采取先收材料预受理等方式处理,办结时限顺延，待系统切换完成后及时办理和反馈。
七、
系统停机切换期间，城乡居民医疗保险参保人员待遇如何享受?
根据自治区统筹安排，我市于 2021年11月18日20时至12月20日8时，暂停城乡居民基本医疗保险缴费业务，参保人可在恢复缴费后缴纳2022年的城乡居民医疗保险费。参保人在集中缴费期缴费的，从2022年1月1日起享受待遇。在集中缴费期后至2022年12月31日期间缴费的（是否延长集中缴费期和待遇保障待医保和税务部门另行决定），属于新参保登记缴费和连续参保缴费的，从次月1日起享受待遇；属于中断缴费1年以上的，从第三个月1日起享受待遇。属于特殊群体参保的，不设待遇享受等待期，从足额缴费当月起享受新发生的基本医疗保险待遇。
八、
系统停机切换期间，单位职工和灵活就业人员医保缴费时间是否延长？（如单位11月医保费用未缴纳，现由于系统切换导致11月无法正常缴费，12月缴纳是否算逾期缴费）)
单位职工和灵活就业人员由于系统切换导致11月的医保费用无法正常缴费，在2021年12月24日（含）前完成补缴的，12月的医保费在2021年12月31日（含）前完成缴纳的，按规定享受医疗保险待遇。
九、
11月、12月医保费未缴纳，分别于12月13日、12月20日统一推送缴费数据到税务，如果税务扣款不成功是不是11月、12月的医保费在1月扣款的时候会产生滞纳金？
系统切换原因延迟跨年扣款，不收取滞纳金。非系统切换原因（如账户余额不足、单位未签约又不按时缴费等原因）导致的延迟跨年扣款，按规定收取滞纳金。
十、
停机恢复后，信息变更、增减员、在职转退休业务办理截止时间是什么时候？
停机恢复后，单位及职工信息变更、增减员、在职转退休业务办理时限顺延至2021年12月19日。
文件：
