医生袁洋与雪域高原的不了情

    图为：9月27日，西藏山南市乃东区结巴乡卫生院，援藏医生袁洋（中）指导当地医生为病人检查。 （湖北日报全媒记者 柯皓 摄）

    湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 陈莉 朱琥

    9月的西藏自治区山南市，已下过入秋后的第一场雪，雅鲁藏布江两岸的崇山峻岭被积雪覆盖。
    9月26日上午，一位精瘦的男子，如往常一样，行走在山南市乃东区结巴乡桑嘎村的乡间小路上。他穿着白大褂，提着小箱子，熟练地穿行在藏式民居间。宽檐帽和墨镜遮挡了他的脸，但村民仍能认出他。他们双手合十，轻声呼喊“袁医生”。“袁医生”名叫袁洋，今年42岁，是武汉金银潭医院耐多药病房副主任医师。2016年7月，袁洋响应组织号召，作为湖北省第八批援藏工作队成员进驻山南市，任乃东区卫生局副局长。
    3年援藏期满，因记挂未完成的工作，他申请再度援藏。2019年7月21日，回汉仅5天后，袁洋又踏上去西藏的路。

    再回高原“自讨苦吃”只因“舍不下”

    高远的蓝天，翱翔的雄鹰，山南是袁洋抹不去的记忆。
    这里平均海拔3560米，最低温零下20摄氏度。再回西藏，有人说袁洋“自讨苦吃”，袁洋说，只因“舍不下”。
    结巴乡桑嘎村46岁的格桑是袁洋“舍不下”的人之一。格桑患有结核病多年，治疗一直断断续续，因病未治愈，格桑没有劳动能力，家境在贫困线徘徊。今年4月，袁洋从村卫生人员口中得知后，把格桑从家中接到乃东区人民医院检查，诊断为耐药结核，且格桑胸腔有积水，肝功能也很差。遗憾的是，山南没有对症的药物可用。
    耐药结核治疗周期长，所用药物对肝功能损伤大，一般患者很难适应，治疗往往半途而废，西藏地区对耐药结核的治疗手段有限，袁洋决定护送格桑去武汉。
    在袁洋的联系下，格桑住进金银潭医院，当天就进行了全身检查，专家会诊后治疗方案很快确定。经过43天的治疗，格桑病情好转，袁洋把他接回桑嘎村。
    记挂格桑，9月26日，袁洋前去探望。推开格桑家门，格桑见是袁洋，激动地说：“我干起了农活，喂了4头牛，还在村里做装修工，现在挣了钱，要盖新房了。”
    袁洋扶着格桑坐下，为他量血压。因担心格桑褪下一只袖管着凉，袁洋把格桑的外套围在格桑腰腹。“服药后视力如何？做装修工累不累？”袁洋仔细询问，最后还商定了复查的时间，调整了用药方案。临走前，袁洋细心地把格桑所有的药物拿出来，重新分类摆放，把新的用药量写在药盒上后，又嘱咐同行的村医翻译成藏文。
    格桑拉着袁洋的手，轻轻地放在自己的额头上说：“您常来看我，待我比亲戚还好，您对我的恩情，这辈子、下辈子我都还不上。”“舍不下”的藏族同胞不止格桑。袁洋曾为一位患有腿疮的藏族老人定期清创换药，他抱着老人的脚放在自己膝盖上，换药后为老人穿上鞋袜；也曾在过年期间，每天到武汉市儿童医院为一位藏族女孩联系赴汉治疗；一位有精神疾病的藏族女性因为病情复杂医院难以收治时，袁洋与医院彻夜沟通，并请来外院专家会诊……
    袁洋说，当看到他们好起来，感到很欣慰。能治好更多人的病，这是援藏的价值，也是作为一名医生的初心。

    为改造手术室带着氧气瓶在寒风中攀爬

    山南市乃东区有1个街道和6个乡镇，藏族同胞3万余人，由于种种原因，32年来一直没有自己的人民医院，村民看病，要么舟车劳顿，从村里赶往山南市人民医院；要么在乡镇卫生院看病，医疗水平有限。
    2016年9月，停诊了32年的乃东区人民医院重新开诊。此时，袁洋刚刚进藏两个月。摆在袁洋眼前的情况不容乐观：门诊只有内科、外科、妇科、儿科、超声科、藏医科，唯一的手术室闲置，连住院的病房都没有。全院专业技术人员不足30人，连一个中级职称都没有，远远不能满足一个县级医院的需要。
    袁洋从硬件做起。手术室年代久远，温度系统失灵，连维修人员都打退堂鼓。袁洋不肯放弃，利用业余时间跑到其他医院考察。为了考察电热管走向，他携带着简易氧气瓶和救心丸爬上两层楼高的室外墙梯。户外寒风刺骨，攀爬加重高原反应，袁洋忍着强烈的不适，连续几晚终于看出门道。他画出图纸，和维修人员协商改造方案。经过几个月的改造，一个全新的现代化层流手术室建成。此后，在袁洋的协调下，由武汉市金银潭医院捐赠，乃东区人民医院又有了自己的结核检测仪和麻醉机。“硬件再好，没人会用也不行。”袁洋说，他多次陪同乃东分管领导赴汉，请求武汉医生组团援藏。如今，乃东区人民医院有5位金银潭医院的医生，还有武汉市卫计委派遣的专家。袁洋还采取“师带徒”，每位本地医生由一名援藏医生指导。
    2018年，乃东区人民医院史无前例地有3名医生通过中级职称聘用，专业水平大幅提高。由袁洋牵头完成的一项水痘感染课题成为乃东区首个医学课题。该院还完成了第一台肌瓣移植术+髌韧带修复术、第一台纤支镜检，并顺产第一名藏族女婴。每天门诊量从两三人次提升至现在的110至150余人次，高峰达250人次。
    在一次疫情中，该院收治的患者全部治愈，隔离的患者全部康复。山南市卫计委主任桑杰群培握着袁洋的手说：“感谢你训练出一支过硬的医疗队，山南人民感谢你！”
    2019年，袁洋结束援藏期前，乃东区人民医院申报国家二级医院。“这是医院的关键时刻，是乃东人民的大事，我不能这时候离开。”在援藏结束后仅仅5天，袁洋又回到乃东。

    3年跑遍47个村只为培训村医

    9月27日，乃东区结巴乡乡镇卫生院门前开满了格桑花，村民德吉卓嘎带着发烧的女儿白玛玉珍前来看病。
    袁洋一边为白玛玉珍检查，一边指导身旁的当地医生：“春秋季节手足口病高发，手脚都要检查。”每当袁洋带队下乡义诊，几乎全村的藏族同胞将他围住，面对他们虔诚的眼神，袁洋心急如焚，派遣的专家终会离开，只有培养当地村医，才能有永远不走的医生，才能让村民“小病不出乡”。
    2017年，在武汉援藏队资金支持下，袁洋率先在山南市亚堆乡、颇章乡和结巴乡试点基层医疗绩效改革，结合基层医疗的热点、难点工作和短板，制定了124项考核指标，涉及基本技能、诊疗规范、慢性病管理、传染病防控、妇幼保健服务等。
    七步洗手法、血压计和温度计的标准使用方法、抗生素的精准剂量……村医一切从头学起，接受系统化培训。无论是烈日当空，还是风雪交加，每季度袁洋都会带领各乡镇的村医翻山越岭现场交叉考核。3年间，袁洋跑遍47个村，每个村都去过五六次，而这47个村分布在2000平方公里的范围内。
    考核机制下，村医们力争上游。在2017年山南市卫计委年终考核中，乃东首次获得第一名。群众满意率由考核之初的33.3%上升到85.7%，群众就医实现“小病不出乡”。
    袁洋对此并不满意，他说：“机制还需优化，这也是我再回乃东的原因。只有留给藏族同胞一套优良的机制，才能放心离开。”