佛山市禅城区人民政府办公室关于印发佛山市禅城区贯彻落实佛山市十三五结核病防治规划实施方案的通知

南庄镇政府，各街道办事处，区属各单位，市驻禅单位：  

《佛山市禅城区贯彻落实佛山市“十三五”结核病防治规划实施方案》业经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中如遇到问题，请径向区卫生和计划生育局反映（联系电话：82341080）。  

佛山市禅城区人民政府办公室      

2018年11月20日          

佛山市禅城区贯彻落实佛山市“十三五”  

结核病防治规划实施方案  

为贯彻落实《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市贯彻落实广东省“十三五”结核病防治规划实施方案的通知》（佛府办函〔2017〕853号），进一步控制结核病传播，减少结核病危害，加快推进健康禅城建设，制定本实施方案。  

一、工作目标  

到2020年，进一步完善结核病防治长效机制，进一步健全结核病分级诊疗和综合防治服务体系，进一步减少肺结核发病和死亡人数，禅城区肺结核病发病率下降到58/10万以下，并实现以下目标：  

（一）病人发现目标。  

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。  

2.病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。  

3.肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。  

4.耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。  

（二）患者治疗、管理目标。  

1.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。  

2.基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。  

3.耐多药肺结核高危人群纳入治疗率达到70%，治疗成功率达到50%。  

（三）高危人群预防目标。  

1.学生体检结核病筛查比例明显提高。  

2.艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。  

3.公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。  

（四）能力建设目标。  

1.结核病防治机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和耐药结核病分子生物学诊断的能力。  

2.结核病防治机构100%具备开展痰涂片、痰培养及结核病分子生物学诊断的能力。  

3.推广使用Genexpert检查、线性探针检查、平板药敏检查等新技术，提高病原学诊断率。  

4.加强结核病防治信息化建设、维护和远程诊疗，扩展“佛山市禅城区结核病项目管理系统”功能，加强日常维护，逐步开发手机辅助管理服药功能。  

（五）落实保障目标。  

1.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。  

2.增加抗结核药品供给，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平。  

3.为禅城区纳入门诊规范化治疗项目传染性肺结核患者（包括初治涂阳和涂阴患者、复治涂阳患者两大类）提供治疗期间交通营养补助，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担，避免因病致贫、因病返贫。  

二、工作措施  

（一）建立结核病分级诊疗和综合防治服务体系，提高防治质量与水平。  

指定佛山市第四人民医院为禅城区结核病定点医疗机构，实现普通肺结核患者诊治不出区。依托我区结核病防治机构、各级各类医疗机构和社区卫生服务机构建立完善“三位一体”的结核病分级诊疗服务体系和综合防治管理模式，进一步明确各类机构的职责和任务，并督促落实。进一步加强结核病防治机构基础设施、服务能力和社区卫生服务机构结核病防治能力建设，不断提高防治质量与水平。开展卡介苗预防接种技术指导，提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。（责任单位：区卫生和计划生育局、佛山市第四人民医院、区疾控中心、区各有关医疗卫生机构）  

（二）加大病人发现力度，加强重点人群防治。  

加大就诊人群中患者发现力度，对咳嗽咳痰两周以上等肺结核可疑症状高度关注，对发现的疑似肺结核/肺结核患者病例及时进行报告，并转诊到佛山市第四人民医院。加大学校结核病筛查力度，将结核病检查列入新生入学体检和教职员工常规体检项目，继续组织实施中学生结核病防治干预项目。加强重点人群主动筛查，对病原学检查阳性肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、出入境人员、监管场所入监（所）人员、社会福利机构接收人员和流动人口等人群进行主动筛查。结合禅城区基本公共卫生项目开展65岁以上老年人、糖尿病患者结核病筛查工作，包括症状调查及胸部DR检查。（责任单位：区卫生和计划生育局、区教育局、市公安局禅城分局、区民政局、区司法局、区财政局、区人力资源和社会保障局、佛山检验检疫局、佛山市第四人民医院、区疾控中心、区各有关医疗卫生机构）  

（三）加强医疗质量控制，规范诊疗行为。  

加强结核病的医疗质量控制，对全区结核病诊疗质量进行督导、评估，强化医疗质量控制。加强传染性肺结核患者管理工作，结合实际设置住院治疗点，对传染期内患者实行住院隔离治疗。佛山市第四人民医院为佛山市耐多药结核病定点收治机构，我区患者出院后进行社区结核患者健康管理。肺结核治疗要推广使用固定剂量复合制剂，注重发挥中医药优势和作用。（责任单位：区卫生和计划生育局、佛山市第四人民医院、区疾控中心、区各有关医疗卫生机构）  

（四）强化基层服务能力，落实患者健康管理。  

社区卫生服务机构要按照国家基本公共卫生服务项目要求，规范落实肺结核患者健康管理工作，区定点医院（佛山市第四人民医院）对社区卫生服务机构相关工作开展培训和技术指导。社区卫生服务机构将结核患者纳入家庭医生团队签约服务对象，由肺结核患者或家庭与全科医生团队签订服务协议，签约医生团队由结防机构医师、社区卫生服务机构的医务人员组成。创新方法和手段，充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务，提高患者治疗依从性。探索建立结核病防治机构与社区卫生服务机构对口帮扶制度，建立结核病防治专家定期到社区坐诊、带教指导机制，帮助社区卫生服务机构提升结核病防治能力。（责任单位：区卫生和计划生育局、佛山市第四人民医院、区疾控中心、区各有关医疗卫生机构）  

（五）完善医疗保障和救助政策，减轻患者负担。  

完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助和财政补助的政策衔接，提高患者保障水平。将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品及辅助治疗药品纳入基本医保支付范围。将普通活动性肺结核和耐多药肺结核分别纳入基本医疗保险门诊慢性病种、特定病种范围，实行定额付费。对住院肺结核患者，探索实施按单病种付费，按病种分值付费。做好跨区域治疗患者基本医保异地就医直接结算工作。为禅城区纳入门诊规范化治疗项目传染性肺结核患者（包括初治涂阳和涂阴患者、复治涂阳患者两大类）提供治疗期间交通营养补助，对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助，切实减轻患者负担。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用，开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。（责任单位：区人力资源和社会保障局、区民政局、区财政局、区卫生和计划生育局）  

（六）加强结核病防治信息化管理，实现一体化管理。  

结合区域人口健康信息平台建设，逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、随访复查、治疗管理等全流程的电子病案信息一体化管理，实现定点医疗机构、基层医疗卫生机构、医保经办机构之间信息共享。依托现有的“佛山市结核病项目管理系统”，完善和拓展信息化服务功能，实现监测、数据分析和评价功能一体化，并开发其手机辅助管理服药软件等移动终端的功能。利用远程医疗和远程教育网络开展各级医疗机构结核病防治技术指导和培训。区卫生和计划生育局要组织区疾控中心、区卫生监督所和结核病防治机构联合开展结核病漏报调查，重点针对肺结核疫情报告、患者的诊治和全程管理等信息录入的及时性、准确性和完整性等，每年至少1次。（责任单位：区卫生和计划生育局、区疾控中心、区卫生监督所、区各有关医疗卫生机构）  

（七）做好宣传教育，普及防治知识。  

加强对结核病患者及其家属、密切接触者、结核菌/艾滋病病毒双重感染者等重点人群的宣传教育。把结核病防治知识纳入学校青少年健康教育内容。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，拓展志愿者招募渠道，扩大防治知识传播范围。不断创新方式方法，以大众喜闻乐见的形式广泛开展结核病防治知识宣传，通过电视、广播、报刊杂志等传统媒体结合微信、微博等新媒体把宣传教育融入到群众的日常生活，推动形成广大群众积极参与结核病防治的良好社会氛围。〔责任单位：佛山市第四人民医院、区属各单位、市驻禅单位、各镇（街道）〕  

三、保障措施  

（一）加强组织领导，落实经费保障。  

建立佛山市禅城区防治重大疾病工作联席会议制度，加强组织领导，加大各级政府财政投入，落实属地、部门职责，保障本地区结核病防治工作需要。各有关单位要对照规划目标，认真梳理本系统单位工作，找出短板，细化目标任务，突出重点，加强统筹，确保如期实现规划各项目标。  

（二）加强督导检查，落实终期评估。  

切实把结核病防治纳入当地经济社会发展规划和政府绩效目标管理考核内容，政府加强规划执行过程管控，定期组织规划执行情况督导检查，及时协调解决存在的问题，推进各项措施落地。2020年按照市统一部署组织开展本规划执行情况终期评估，评估结果报区政府。  

***：禅城区贯彻落实结核病“十三五”规划具体指标  

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禅城区贯彻落实结核病“十三五”规划  

具体指标  

抄送：市卫生计生局。

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