县社保中心三网一签构建立体化医疗监督平台

近年来，随着基本医疗保险全覆盖和协议管理医药机构不断增多，县人力资源社会保障局社会保险管理服务中心对医保基金和协议管理机构监管压力逐步加大，广饶县紧紧围绕“医保待遇稳提升、医保基金重安全、医疗稽查提效率”的工作目标，通过实行“三网一签”，切实增强全县医疗保障能力和管理效率。

一是借助卫生信息化体系，构建基层医保网。先后完成医保系统与卫生管理系统对接，在全县313家基层协议管理医疗机构投入81万元，建立医保报销读卡器网络平台，对基层卫生室和社区服务站进行全方位管理，有效杜绝冒名就医报销和违规使用居民普通门诊基金问题，确保居民医保普通门诊基金支付始终保持在合理支付范围。

二是借助网络安全监控运营商，构建协议管理医药机构刷卡监督网。考察2家为各大药店安装网络安全监控设备的运营商，与其洽谈合作、共享监督信息事项，并得到运营商大力支持。截至目前全县130余家协议管理零售药店和职工医保刷卡诊所内，全部实现网络监控信息共享，稽查人员在办公室就可实现24小时对协议医药机构实施全方位监督，大大提升工作效率，杜绝违规问题发生。

三是借助市社保中公智能审核系统，搭建医疗机构监督网。通过对医疗机构上传信息数据，重点审核超标准收费、超限频次等信息，有效避免医疗机构乱收费、乱检查、乱用药行为。通过以上借力发力的举措，在全县协议管理437余家医药机构中，有针对性的布局一体监督网，初步解决协议管理医药机构点多、面广、难监管的难题。

“一签”即对透析患者治疗过程实施网络签到制度。在完成对药店、诊所网络监控信息实施监督后，广饶县于9月底对慢性病透析患者治疗过程全面实施网络签到和现场监控，对辖区内131人采集人脸和指纹信息并备案，每次治疗时进行网络签到签退，签到信息全部上传至监控平台，每个透析定点医疗机构全部安装网络监控设备，随时查看治疗过程，使慢性病监督管理水平迅速提升，确保医保基金安全使用。（王双双 袁艳）