兴化市擦亮兴有益助品牌强化医保五助作用

今年以来，兴化市围绕“为民、便民、惠民”，突出“兴有益助”品牌，充分发挥医保“五助”作用，切实履行医疗保障职能，取得了一定的成效。

一是“助保”困难人员。进一步增强“医疗要保障、参保是前提”意识，抓好医保参保缴费工作，特别是城乡居民医保集中缴费工作，确保城镇职工医保和城乡居民医保参保率达98%以上，对所有困难对象全面实施资助参保，做到应保尽保、应助尽助。据11月份统计，全市共资助参保65371人，其中一般居民63926人，困难学生1445人。

二是“助推”医保宣传。加强医保政策系列宣传，充分发挥网格宣传员作用，大力开展医保政策“三进三提”系列活动，利用各类媒体以及《兴化医保》公众号进行对外宣传；强化医保队伍思想教育，开展“医保服务之星”“季度党员之星”“年度党员之星”评比活动，组织召开居民医保参保筹资动员大会，督查指导乡镇和有关职能部门做好参保筹资工作。

三是“助优”医保服务。开通绿色就医通道，促进建档立卡低收入人口“先诊疗、后付费”；推进转诊和异地就医跨地区联网结算，实现住院全国联网、门诊长三角地区联网结算；建立医保目录动态调整管理制度，将***靶向治疗药品及时纳入医保范围；开设“小薇帮你办”服务窗口，全力打造“15分钟医保服务圈”，推进医保公共服务向基层延伸。

四是“助力”医保扶贫。加强“三保险四救助一预警”医保扶贫体系建设，精准实施基本医疗保险、大病保险、健康扶贫补充保险和医疗救助、临时救助、慈善救助、托底救助，动态调整维护困境儿童参保信息，及时落实城乡居民医保资助参保和医疗救助待遇，筑牢大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险、托底救助四道保障线。

五是“助强”基金监管。在全省率先建立医疗保障服务第三方监管机构（医疗保险监管服务中心），加强定点医药机构监管，统一两定机构服务协议管理，建立医疗机构考核办法，设立综合考核指标，并与付费总额紧密挂钩；加强病例评审，新上挂床监控，开展“医保好医师”评选活动，充分发挥社会监督和第三方监管作用，切实加大检查监督和查处力度。