结清7700余万元威海19家医药企业开启医保基金直接结算药款模式

5月19日，记者从市医保局获悉，我市作为全省医保基金与医药企业直接结算试点城市，经过前期积极探索，目前全市纳入集采药耗货款直接结算的医疗机构达到65家，惠及医药企业19家，直接结算药款7700多万元，减轻了医药企业资金压力和经营负担，助力我市医药企业转型升级。

在传统结算模式下，医保经办机构每月将医疗费拨付给各定点医疗机构，医疗机构按照与医药企业的合同约定，定期将药款打给企业。由于各医疗机构经营状况不一，现金流相差较大，结算周期普遍需要3到6个月，个别医疗机构甚至长达1年。在医保基金直接结算药款模式下，整个流程跳过医疗机构，由医保基金直接与医药企业结算药款，医疗机构只需要与医药企业、经办机构对账核实即可。目前，我市已将国家、省集中带量采购药品及医用耗材货款全部纳入直接结算模式。这一新型结算模式不仅极大缓解了回款速度“慢”等问题，帮助企业进一步“释放”资金投入创新研发，还有效提高了医保基金使用效率，保障药械集中带量采购惠民政策落地实施。

为推进医保基金直接结算药款工作高效有序开展，市医保局专门成立直接结算工作小组，统筹推进试点工作。在全面梳理药款结算流程的基础上，市医保局还结合我市实际，创新推行“两审一拨”结算方式：即先由药企发起药款申请，然后由定点医疗机构审核确认，再由经办机构复核后生成对账单，经过医药企业和定点医疗机构再次对账后，最终由经办机构进行审核拨款。目前，我市集中带量采购药品和高值医用耗材的货款均已缩短到30天左右，基本实现“月结”。

“今年，我们计划在继续做好集中带量采购药品和医用耗材药款直接结算的基础上，探索将基层医疗卫生机构基本药物货款纳入直接结算范围，进一步放大直接结算效应，让更多企业享受改革红利。”市医保局医药价格和招标采购科科长王晓华表示。（Hi威海客户端记者 杜晓莹 曲黎悦）