淮南贫困群众看病有医靠

“全市16.***万贫困人口实现应保尽保，基本医保、大病保险、医疗救助三项保障制度覆盖率达到100%，并在医保信息系统准确标注。”近日，记者从淮南市政府新闻办召开的“决战脱贫攻坚决胜全面小康”系列新闻发布会上获悉，淮南市医疗保障局紧盯淮南市全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求，聚焦淮南市医保扶贫重点工作，实施挂牌督战，妥善解决“因病致贫、因病返贫”问题，以高度的政治责任感和使命感，圆满完成了各项工作任务。

参保登记全覆盖，实现应保尽保

贫困人口参保全覆盖，是医保领域决战决胜脱贫攻坚的重要基础。淮南市医疗保障局主动加强与扶贫、民政等部门对接，通过医保系统和扶贫系统贫困人口数据比对，建立贫困人口参保工作台账，细分到村到户到人，指导各县区医保局全面排查，建立健全贫困人口参保核查联动机制，深入一线调研摸清基层实情，核实动态清零未参保问题，确保贫困人口参保及时性和准确性。目前，淮南市16.***万贫困人口已实现应保尽保。

待遇保障不打折，实现病有所医

淮南市医疗保障局精准落实省市健康脱贫综合医保政策，夯实待遇保障，实现病有所医。各级医疗保障局积极与相关部门对接，做好贫困人口参保台账，确保建档立卡贫困人口身份标识精准，参保信息、享受待遇信息完整，对动态调整的新增贫困人口，及时发各乡镇确认，并在医保信息系统实时维护，确保新增贫困人口正常享受健康脱贫综合医保待遇。

淮南市对贫困人口就医实行分级诊疗管理，合规费用的界定按医保相关规定及《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》执行。按照《淮南市人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》“建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现‘一站式’信息交换和即时结算服务”，做好贫困人口一站式结算工作。按照“三保障一兜底一补充”综合医保政策及时兑现医保待遇，让贫困人口看病报销少跑腿、不跑腿。截至2020年底，全市贫困人口医疗总费用累计17.97亿元，基本医保报销11.74亿元，大病保险报销1.72亿元，医疗救助1.51亿元，政府兜底支付1.19亿元，贫困人口综合保障报销达到89.9%，有效减轻了贫困人口看病就医负担。

淮南市医疗保障局精准帮办，实现疑似慢性病应办尽办。对贫困人口门诊慢性病待遇加码，由原来的每月开展一次贫困人口慢性病鉴定，调整为随时鉴定与集中鉴定相结合，做到随到随鉴定，对符合慢性病鉴定标准的贫困户，及时鉴定并发放慢性病就诊证，不符合慢性病鉴定标准的人群给予剔除。截至2020年底，贫困人口门诊慢性病补充医疗保障（“180”）待遇享受76.46万人次、“180”补充保障资金支付金额6069.48万元，有效解决了贫困人口看病难看病贵的问题。

药品耗材“集采”，降低患者负担

淮南市医疗保障局落实药品、耗材集采，有效降低患者医疗负担。推动国家药品集中带量采购落地，严格落实国际药品集中带量采购政策，降低贫困人口用药负担。如某贫困户因糖尿病致贫，使用盐酸二甲双胍片，规格为0.5g×***片，原挂网价格为每盒66元，这次降价后为每盒4.35元，每年该药品费用从3168元降到208.8元，降幅达95%。

2020年12月8日，淮南市完成国家集中采购药品第一批25种任务量，按平均降幅52%计算，人民群众少负担约1470万元左右；“17+13+X”抗***药按照平均降幅39.52%计算，为***症人群节约约1310.1万元，目前淮南市第二批国谈32种中选药品进入收尾，第三批带量采购也稳妥开展。

贯彻落实医用高值耗材集中采购，严格落实省谈第一批94个骨科类、人工晶体类高值医用耗材，第二批240个骨科植入类、73个心脏起搏器类高值医用耗材，平均降幅55%。执行国谈“冠脉支架”类高值耗材，同品种支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，降幅达93%，降低因病致贫人员经济负担，满足贫困患者用药需求。

记者 周玲