胰岛素注射的方式方法颇多讲究

为纪念“5·12国际护士节”，一场特殊的比赛——胰岛素笔规范注射大赛，近日在南翔医院举行。

随着糖尿病发病率的逐年上升，胰岛素的使用也越来越广泛，不少患者会选择自行在家注射。而就是这项十分大众化的治疗方式，南翔医院为何要动员全院护士来参与？“胰岛素的使用看似普及，但在操作上却大有讲究。”南翔医院护理部副主任浦菊娣表示，要让患者得到最正确、有效的指导，规范医护人员的操作方式便是首要前提。

据了解，胰岛素注射经历了由注射器向注射笔的变更，注射方式也几经修改。去年，南翔医院心内科主管护师陆紫燕代表医院，参加了上海市护理学会举办的胰岛素注射技能培训，并在结业的情景模拟比赛上，获得了第二名的好成绩。这次培训让她受益匪浅，颠覆了不少以前的认知。之后，她与浦菊娣一起，将培训重点汇编成PPT，发放给全院护士学习掌握，由此，这场看似简单、却门道颇多的比赛应运而生。

“如果不是有较系统的学习，根本不会想到，自己的操作原来还存在着不少的误区。”此次比赛的一等奖获得者——具有13年护士工作经验的陈海艳说。在过去，她一直沿用普通注射器的使用方式：注射前先捏皮，注射完毕再用棉签按压。而这种方式在使用胰岛素注射笔时却不十分正确。据介绍，正确的方式应该是：是否捏皮进针，应该根据针头的长度来判断，绝大多数注射笔的针头是4毫米或5毫米的长度，对于一般成人患者来说无需捏皮，采取按压、垂直进针的方式即可；而棉签压针，会吸收掉残余的胰岛素，应该在注射完毕后，针头置留10秒以上再拔除。“还有一点要注意的是，注射前千万不能涂抹含碘的消毒液，否则胰岛素性质会发生变化，影响吸收效果。”陈海艳说。此外，胰岛素的最佳注射部位，也根据早晚时段而有所不同，早上宜在腹部注射，晚上则适合注射在臀部。

在浦菊娣看来，发动全体医护人员学习胰岛素的正确注射方式十分有必要，不仅因为如今糖尿病人的数量越来越多，每个科室都会遇到，更是因为糖尿病人的胰岛素注射技术大多由护理人员传授培训，“如果医护人员的操作也存在问题，将大大影响病人的血糖控制。”

今年2月，南翔医院曾选取6家社区卫生服务中心，对85名社区护士开展了一次胰岛素注射相关知识知晓度的问卷调查。在问卷的16个问题中，准确率低于80%的达到10个，其中，仅有17.65%的护士能正确分辨出需要摇匀注射的胰岛素，22.53%的护士知晓腹部注射时肚脐周围5厘米区域可以进行注射，能准确判断捏皮还是45度注射的护士也仅有23.53%。针对这一情况，南翔医院充分发挥“护理医联体”的带头作用，对真新、南翔、马陆等社区卫生服务中心的护士开展培训。同时，南翔医院还多次进入社区，对糖尿病患者进行义诊和宣传普及活动，让更多的患者用针规范。

来源：《嘉定报》记者 王安琪