上海117家医疗机构发热门诊成为最前沿哨兵岗

　　抗击新冠肺炎疫情，上海117家医疗机构发热门诊成为最前沿“哨兵岗”，数据显示，六成确诊病例从发热门诊筛查而出，九成疑似患者源自发热门诊。发热门诊守护着市民安宁，然而不少人对这一“神秘区域”知晓度并不高，发热门诊到底从何而来？与普通门诊相比，发热门诊为何有所不同？发热门诊在防控传染病的整个流程中，承担着怎样的作用？记者近日采访业内专家求解。

　　发热门诊与普通门诊有何不同

　　发热门诊并非横空出世，复旦大学附属华山医院感染管理科主任杨帆教授介绍，我国发热门诊源于17年前的抗击非典战役。在2003年原卫生部发布的《关于进一步做好传染性非典型肺炎诊疗工作通知》中明晰，各地医疗机构要设立专门的发热门诊，对于疑似病例要按照《传染病防控法》要求，立即隔离留观，并采取有效措施严格管理病人。

　　2003年可以说是我国发热门诊“诞生元年”。杨帆告诉记者，设置发热门诊，形象说来，就是在防护级别最高的区域内“抓特务”（从疑似病例中筛查确诊病例）。普通门诊内，医生穿一般的隔离服就能实现细菌病毒阻断；发热门诊却有严格规定，即设置“三区两通道”（清洁区、污染区、半污染区，医务人员通道和病人通道）。

　　专家进一步解释：三区两通道，是医学中最高级别防护，市民可以看到从防护服、口罩、护目镜到帽子，医生都包裹得严严实实，只能在防护服上写自己名字方便彼此辨认。医护在发热门诊中如何进出、哪个区域实行怎样的防护等，都有严格规定。将疑似病例集中在发热门诊，可以最大限度减少传染病对公共场所其他人员的影响。

　　疫情中发热门诊担纲什么重任

　　17年前非典期间的保留，如今却发挥了大作用，发热门诊为何在防控新冠肺炎疫情中堪称“哨兵岗”？上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部主任、发热门诊负责人高卫益对此解释：根据临床反馈，新冠肺炎确诊患者中98%都有发热症状，因此第六版指南中，发热门诊地位始终不变。

　　有鉴于发热门诊在传染病防控期间至关重要的作用，上海多家医院在疫情期间，一边防控一边改进。记者了解到，去年11月瑞金医院原定进行急诊大楼改造，目前发热门诊计划改造成儿科急诊过渡用房，但今年1月18日考虑到疫情不断发展，院方果断重新改装调整发热门诊的软硬件配置，短短36小时后，发热门诊正式投用并建立从预检初筛、急诊医生详细问诊堵漏、直至发热门急诊一线医生筛查，再到专家组把控的“四道防线”，同时制定“挂号、检验、检查、取药、治疗、隔离”六不出门一体化发热门急诊管理模式。

　　同样地，1月底随着疫情发展，中山医院扩展发热门诊分为两块，位于医学院路上的“第二发热门诊”用于诊治普通发热患者（无疾病高发地区接触史），与疑似新型冠状病毒肺炎患者进行物理空间隔离，实现最大程度减少交叉感染。针对患者的预检分诊，医院由呼吸科、感染科组成专业组进行会诊，实现每例发热患者的精准诊治与筛查。

　　“平战结合”发热门诊当怎样发展

　　采访中专家表示，发热门诊其实是“平战结合”产物。非疫情期间，冬春流感季发热门诊同样功不可没。高卫益说，发热门诊平日任务主要是流感监测、咽拭子筛查等，每年12月至次年3月是流感高发季，发热门诊对甲流、乙流等高发传染病进行筛查，确保发热患者与普通患者尽量减少交叉感染的机会。中山医院感染管理科副科长高晓东表示，往年秋冬季中山医院发热门诊日均问诊量均达数十人次，相对隔离的区域，有效避免了院内交叉感染。

　　不过记者同时获悉，非典过后，市级医院发热门诊相对建设条件较好，部分区级医疗机构发热门诊则作为“临时搭建产物”，硬件软件迟迟存在缺口。一家区域医疗中心发热门诊负责人透露，当年发热门诊因临建而起，这么多年疫情不多，临建房始终没有重新规划建设，导致空间格局、流程等都差强人意，背靠居民区，基本的通风条件也难以真正实现。

　　当前，上海多家医院发热门诊发展参差不齐。高卫益最后建议，实现标准化方可让“哨兵”更显成效。具体说来，首先应保留足够诊间、病房、化验室等，在特殊时期可迅速投用；其次发热门诊对独立收费、化验、检测等都有独立要求，这意味着必须单独成立一套不同于门诊、急诊的医护力量；再者应按照“六不出门”管理模式常态化运行；最后，医护人员需强化公共卫生相关培训，并具备甄别新发未知传染病的能力，在关键时刻守好传染病防控的最重关口。