用心为民服务丹江口重特大疾病患者再获医保红利

“李某某，您好！我是市医疗保障局工作人员，您的依申请救助资金共计50000元，已经拨付到您提供的农商***账户上，请及时查收。”工作专班“点对点”告知救助对象。

家住浪河镇小店子村的李某某，自患肝恶性***、直肠恶性***长期住院治疗，仅2022年医疗费用超过21万元，让原本幸福的家庭不堪重负，因为他参加了城乡居民基本医疗保险，赶上了医疗保障政策“红利”，经基本医疗保险、大病保险报销后，政策范围内个人自付费用为8万余元。得知此情况后，市医疗保障局工作人员主动***宣传政策，经民政、乡村振兴、医疗保障部门认定，李某某被纳入依申请医疗救助范围，核定享受医疗救助金额最高补助50000元，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障后，李某某政策范围内个人自付仅3万元，极大减轻了李某某看病就医负担。

李某某享受依申请医疗救助待遇只是我市落实依申请医疗救助政策，有效保障困难群众基本医疗权益的一个缩影。截至目前，全市已有92人享受此项政策，落实救助资金109余万元，其中城乡低保和边缘易致贫人口62人、脱贫不稳定人口13人、突发严重困难人口17人，有效防止了重特大疾病患者因病致贫返贫的发生。

为了贯彻落实医疗保险重特大疾病救助政策，有效防范化解因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线，助力乡村振兴，市医疗保障局多措并举全面推进依申请救助落地见效。

政策宣传“入心”。全面拓宽宣传渠道，充分发挥医保系统、村组干部、驻村工作队和包户干部的作用，利用“院场会”、“足印农家”、“户户走到”等多种形式，加强依申请医疗救助政策宣传，发放宣传资料2万余份；通过互联网、新媒体、QQ群等媒介，向群众详细讲解申报申请医疗救助的救助对象、救助范围及标准、办理流程、具体时限等，提高群众政策知晓率，营造良好的社会宣传氛围。

核实认定“用心”。按照《湖北省医疗保障局关于进一步明确依申请救助经办工作的通知》要求，市医疗保障局积极作为，靠前服务，主动与市乡村振兴局、市民政局等部门沟通衔接，凝聚工作合力。通过医保信息平台、民政救助系统全面筛查重特大疾病患者医疗费用较高人群，对初审符合条件申请人的家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出、医疗保险支付情况等进行了调查核实。通过数据比对和线下精准走访，严格审核符合重特大疾病患者的相关信息，建立健全救助台账，将符合条件的及时纳入救助认定名单，确保“不漏一户、不漏一人”。

待遇发放“暖心”。市医疗保障局抽调业务骨干组成依申请工作专班，对所报送的申报材料进行复核，并及时组织相关部门召开专题会议，一事一议，专题研究。会后对外公示，主动接受群众和社会监督，确保公平、公正、公开。专题审核后及时将医疗救助资金划拨到申请人指定的账户上，切实减轻群众医疗费用负担。

追溯救助“尽心”。通过入户走访、发放宣传资料、网络等线上、线下多种方式，广泛宣传医疗救助政策和申报流程；加强医保经办人员政策培训，及时对动态新增的救助对象政策范围内自付医疗费用符合条件的给予依申请追溯救助，确保政策落到实处，切实解决群众困难。

下一步，市医疗保障局不断完善待遇资格告知“双通道”措施，以能力作风建设为重要抓手，将“五亮五共”、“户户走到”与下基层实践等活动有机结合，全面落实“人找政策”和“政策找人”的双向并行，确保待遇精准落实到位，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次保障作用，切实减轻大病患者医疗费用负担，提高人民群众获得感、幸福感。