关于调整宝应县上消化道早诊早治项目技术指导小组的通知

关于调整宝应县上消化道***早诊早治项目技术指导小组的通知

县人民医院、射阳湖人民医院，县直有关单位：

为了认真实施上消化道***早诊早治项目，切实提高项目工作质量，经研究决定，调整宝应县上消化道***早诊早治项目技术指导小组。具体负责项目的业务指导、质量控制、审核和验收等工作。技术指导小组成员名单如下：

组    长：戴红军

技术顾问：周金意  徐  勤  解  晔

成    员：陈志勇  陈  平  梁永春  陈  超  

刘春华  李树斌  朱立文

技术指导小组下设流行病学调查组、临床诊疗组和资料组，具体组成人员名单如下。

1、流行病学调查组：

组长：梁永春

成员：朱立文  商桂娟  王  伟  戴如英

主要负责筛查人群选定和注册登记、宣传发动、业务培训、危险因素调查、确定受检者，签署知情同意书，撰写工作报告。

2、临床诊疗组：

组长：刘立新

成员：刘春华  王爱华  李树斌    

主要负责血标本的采集和验血、内镜检查、病理诊断、临床治疗及相关技术指导。

3、资料组：

组    长：朱立文

技术顾问: 徐  勤  解  晔

成    员：王  伟  王爱华   王元霞

主要负责资料收集、录入、整理分析和质量控制等工作。

附:

 宝应县2018-2019上消化道***早诊早治项目实施方案

根据全国《上消化道***早诊早治项目技术方案（2014年试行版）》（以下简称《技术方案》）要求，将逐渐在我县各镇开展上消化道***早诊早治工作。为确保该项工作顺利开展，根据技术方案要求，特制定我县2018-2019上消化道***早诊早治项目实施方案。

一、基本情况

我县现辖14个镇，1个开发区，2018年人口达到88.62万人。根据多年监测的数据显示，我县的恶性***平均发病率达191.75/10万，多年来一直位于居民死因谱的前列，是全县最主要的公共卫生问题之一。

二、项目目标

1、制定并实施以上消化道***早诊早治为主的***症综合防治措施，提高上消化道***的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率，降低因上消化道***等引起的疾病负担。

2、进一步完善***登记系统，为综合防治奠定基础。

3、加强***症综合防治能力及网络建设，提高***症防治队伍的技术水平。

三、项目任务

上消化道***筛查在40-69岁的人群中进行。采用知情同意原则让受检对象明了项目的益处和危险性，对签订知情同意书的对象开展危险因素调查，然后应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，筛查出***前病变患者及***症患者，并通知其开展相应治疗。所有病变的诊断和转归均以组织病理为标准。每年筛查人数不少于1000人，如有调整按国家计划任务完成。

四、工作指标

1、任务完成率≥100%；

2、检出率≥1.5%；

3、早诊率≥70%；

4、治疗率≥85%；

5、随访率≥70%；

6、现场工作人员培训、考核上岗，培训合格率达100%；

7、检查记录和调查表当天审核率达100%；

8、录入错误率低于5‰;

9、***登记覆盖全县人口，登记率达98%以上。

五、内容与方法

(一)筛查人群选定、动员和确定被筛查者名单

1、采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的全体居民作为目标人群，确定在射阳湖镇、安宜镇、广洋湖镇等镇抽取1-2个村，人口数在3500左右，接受内镜筛查群众达1000人以上。筛查对象为40-69岁的当地常住居民，符合入选条件，自愿参加并且能接受检查者。被筛查村人口资料从当地公安、统计部门获得，要求有详细的分性别年龄组人口数。

2、利用电视广播、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传，动员群众参加健康体检，说明项目的背景和意义，宣讲食管***等***症的危害及防治知识。

3、各筛查人群所在乡镇按日定量组织被筛查对象到内镜承担医院接受检查。人员组织要采取知情自愿原则，人数适中，保证空腹。

4、在参加内镜筛查前对居民开展危险因素调查，内容包括个基本信息调查、生活方式、消化道病史及***家族史等。同时要进行一些基本的临床问诊和体检以排除内镜检查禁忌证的患者，由经过专业培训的调查员对符合筛查条件的人群进行危险因素调查。在正式调查进行前，进行预调查，熟悉调查过程和内容，发现可能出现的问题，及时向领导组和专家组咨询，统一解决的方法。

4、项目承担医院为县人民医院及扬州市第一人民医院。扬州市第一人民医院承担内镜的检查、活检任务，并对采集的组织立即展平，使黏膜的基底层面贴附在滤纸上，置于固定液中，并进行病理诊断。宝应县人民医院承担项目人员登记、资料收集、数据录入、资料整理汇总、结果反馈等工作。各镇卫生院负责筛查人员组织、场地安排、结果反馈等工作。同时，项目技术指导组须对项目承担医院的***症诊治基础情况进行调查，并组织对参加内镜、病理诊断的医生进行再培训。

(二)知情同意

所有筛查对象都必须履行知情同意程序，必须签订知情同意书。该程序包括两部分：首先召集筛查对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的益处和可能带来的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后由专人单独向每一个筛查对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下由群众本人在知情同意书上签名（摁手印）。各镇卫生院每日通知适量群众空腹受检，群众带身份证和知情同意书到指定医院进行内镜检查，并同时完成内镜检查前常规禁忌症排查。

(三)内镜检查

经禁忌症排查通过的群众排队等候内镜筛查。等待过程中，首先完成危险因素调查表，然后采静脉血两管各3-4ml，用于内镜检查前的乙肝表面抗原等常规检查，完成以上步骤的群众接受内镜检查。内镜的具体操作步骤和消毒要求按照国家《技术方案》执行。

(四)标本处理及病理诊断

具体技术流程均依照国家《技术方案》执行。内镜医生及病理医生按要求完成相关检查记录表和病理诊断表，要求每完成一例检查后完成记录，记录号唯一。

(五)质量控制

筛查完成后，检查所有调查表和报告单，填写现场质量控制表。县项目技术指导组定期对各镇开展情况进行督导，国家、省、市项目专家组也将不定期对项目开展情况进行督导。

六、治疗原则

按国家《技术方案》规范治疗。各内镜筛查医院在病例筛查后1个月内将检查结果通知被筛查对象或其家属，并有义务将治疗方案告知被筛查者。

七、随诊原则

轻度异型增生每3年随访一次。中度异型增生每年随访一次。重度异型增生/原位***应进行临床治疗，拒绝治疗者每年至少随访一次。随访仍然采用内镜碘染色检查，并行指示性活检及病理诊断。

八、组织领导

为保证项目工作的顺利进行，县卫健委成立“项目领导工作组”和“项目技术指导组”，在县项目领导组统一领导下，负责具体业务工作的安排、督导。各参与单位各司其职，密切配合，确保项目工作有序、规范开展。

1、县疾病预防控制中心:项目日常组织实施单位。根据《宝应县上消化道***早诊早治项目实施方案》要求，组织氾水镇卫生院、射阳湖镇卫生院开展宣传发动和筛查工作。并负责对项目的培训、流行病学调查、知情同意书的签订、资料的汇总上报等。负责调查表等项目器材的提供。

2、扬州市第一人民医院：承担全县的内镜筛查、流行病学调查、内镜前采血和离心工作，负责所有病理组织的诊断，并及时将诊断信息反馈给宝应县人民医院。患者在筛查医院接受治疗的，该医院给予治疗费用适当优惠。

3、宝应县人民医院：宝应县人民医院承担项目人员登记、资料收集、数据录入、资料整理汇总、结果反馈等工作。各镇卫生院负责筛查人员组织、场地安排、结果反馈等工作。

4、镇卫生院：负责筛查人员组织、场地安排、结果反馈等工作。负责2018-2019年项目筛查人群的选定，对被选人群进行宣传发动，完成至少1000例适龄人群的内镜筛查任务。患者在筛查医院接受治疗的，该医院给予治疗费用适当优惠。

九、进度安排

1、2018年9月下旬，召开上消化道***早诊早治项目启动大会。

2、2018年10月上旬，注册登记40-69岁居民，选定筛查人群，并开展集体宣教、动员，业务培训，预调查。

3、2018年10月中旬- 2019年5月底，内镜检查。

4、2109年6月1日- 6月30日，数据录入、整理分析，撰写工作报告。