南海区公共卫生医院胸痛中心2小时9次除颤救回51岁男子
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于2022年05月26日发表
3月9日上午,南海51岁的公交车司机钟师傅独自前往罗村办事。没想到12点左右,钟师傅突然感觉胸部发闷,就像“被石头压住胸膛”。随即,他胸口的“大石”又像被人砸碎了,一阵止不住的剧痛瞬间蔓延开来。“糟了!我的心脏可能出问题了!”幸好钟师傅从前接受过培训,明白发生胸痛的严重性,疼得汗如雨下的钟师傅马不停蹄地赶到离自己最近的南海区公共卫生医院胸痛中心就诊。经初步检查,医生判断钟师傅是急性ST段抬高型下壁心梗。
为了让钟师傅得到及时救治,医院紧急开通绿色通道,通过网络会诊后立即安排钟师傅转诊到南海区人民医院治疗。下午2点,钟师傅顺利转达南海区人民医急诊科。急诊医生陈盛安马上安排钟师傅到心梗抢救单元、做好心电监测、完善术前准备并复查心电图。不料,钟师傅突然四肢痉挛抽搐、失去意识,连脉搏也消失了,心电监护仪显示,他的心率正在“快速但没有规则地哆嗦”——糟了,是室颤(心室颤动)! 室颤的出现,意味着钟师傅心脏失去了正常的泵血功能,心脏向器官和周围组织血液灌注停止,很可能导致其发生心源性猝死。在场的医护人员都知道,与死神争夺生命的战斗已经打响!立即进行胸外按压、电击除颤术,准备好抢救药品、准备行气管插管、注意血压情况……各种抢救号令充斥着整个抢救室! 200J电除颤第一次!患者还没恢复自主脉搏呼吸!持续心肺复苏2分钟,心电监护依然显示室颤!200J电除颤第二次!这次,钟师傅短暂恢复自主脉搏和呼吸,神志转清,能自主对答。然而,让大家再次焦虑的是:不到1分钟,钟师傅再次室颤!这时候,医生们意识到他们遇到了“室颤风暴”。心梗和心律失常互相叠加,正所谓“火仗风势”,又导致“风火燎原”,钟师傅的情况极度危险。但这样的情况没有把大家吓住,不言放弃的医护人员,一刻不停地对钟师傅进行胸外心脏按压,值班组长立即呼叫危重医学二值蔡阳林主任、急诊科叶镱主任到场驰援。“这种情况下患者复苏难、死亡率极高、处理非常棘手!需创造条件解除冠脉血管阻塞。”两位主任商量后,即刻指示“继续复苏,应用药物控制心律,马上启动急诊MDT(Multiple Disciplinary Team,多学科协作)团队!”不到5分钟,心内科、介入室、放射科、ICU、ECMO团队等多学科专家迅速到场,参与到这场与死神抢人的“战争”当中。医生们多种药物联用,每2分钟对钟师傅进行1次电除颤(前后一共9次),保证他的心脏不会“熄火”。但这样下去并不是办法,只有先稳定钟师傅的呼吸和心跳,才能进行下一步的手术治疗。为此,专家们当机立断启动ECMO(人工心肺)。 ECMO是一套暂时替代患者的心肺功能的特殊设备,是专门针对严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段,被称为最后的“救命神器”。在ECMO、呼吸机、有创动脉等生命支持监测设备维持以及医护人员的精心调控下,生命体征平稳下来的钟师傅终于顺利转至介入室。介入专家潘伟博士为他进行PCI术,迅速开通闭塞血管,并在血管内放置支架,保证心脏血管的持续畅通。 手术非常顺利,术后钟师傅被转入重症医学科进一步监护、治疗。活了!钟师傅总算从鬼门关被拉了回来。3月10日,钟师傅情况稳定,顺利撤了ECMO。3月14日,钟师傅终于转回普通病房,他的身体正逐步恢复,不日即可出院。 南海已成立胸痛中心联盟“三位一体”绘制可信赖的“救命高速”
2018年,南海区胸痛中心联盟成立,全区15家公立医院、4家民营医院、10家社区卫生服务中心等29个医疗单位加入联盟。一直以来,联盟中的每一家成员单位将致力于自身“胸痛中心”和急性胸痛快速反应通道的高质量建设,精诚合作,上下联动,共建急性胸痛区域协同救治体系,为南海区广大群众绘制一张可信赖的南海区胸痛中心地图。准确迅速的联动网络会诊、转院治疗等,正是联盟“区级三甲医院-镇级二甲医院-社区卫生服务中心”三位一体的急性胸痛区域协同救治体系的体现,这也是钟师傅的获救重要条件。
作为南海区胸痛中心联盟的发起单位,近年来南海区人民医院一直不断创新、完善、增强自身对急危重症患者的协同救治能力。正如在抢救钟师傅过程中启用的MDT模式,具有多学科融合性、高效性,各学科人员、抢救设备迅速到位协助抢救,打破过往单科参与抢救,凸显多学科联合救治一体化模式的专业优势,实现高质量的救治,更高效地帮助患者摆脱死神的魔掌。未来,南海区人民医院将努力建设“南海区应急医院”,打造粤港澳大湾区乃至全国知名急危重症救治特色综合医院,为广大市民健康保驾护航。
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