强化药品供应保障推动医保服务延伸

为切实解决基层医疗机构药品供应保障中存在的短板弱项，推动慢性病药品管理规范化、精细化，解决慢性病患者就近能买到药并能够安全用药，确保慢性病延伸服务取得实实在在的成效，东营区医保局整合资源、多措并举，对纳入门诊慢性病延伸服务点基层医疗机构实施了药品配送标准化改造和提升，不断满足门诊慢性病患者的安全用药需求。

一、统一药品供应目录

针对基层医疗机构基本药物配送不及时、药品品种不全、常用药短缺等问题，借助门诊慢性病医保延伸下沉至村居卫生室的契机，按照“基层所需、能放则放”的原则，基本统一了基层医疗机构与二级医院的慢性病药品供应目录，既为基层医疗机构配备慢性病患者所需药品打通了配送壁垒，也为丰富基层机构药品提供了必要的条件。以史口卫生院为例，该院原有药品种类350种，经过一二级医疗机构慢性病药品供应目录统一后，院内按需配备的药品目前已经达到520余种，基本满足了基层患者的购药用药需求。

二、统一建立标准药房

吸引门诊慢性病患者签约医保延伸服务点最大的好处是“家门口”就近购药，不需要再前往城区医院来回奔波。门诊慢性病用药是处方药，管理要求高，用药指导细，基层医疗机构如何管理好门诊慢性病药品尤为关键。在推进延伸服务下沉过程中，东营区以建立门诊慢性病标准化药房为核心，拿出基层医疗机构药房的专门区域，打造慢性病用药专区，制作慢性病药房标准化指引标牌，分病种按区域管理各类慢性病药品，确保药品管理规范化、流程化，保证药品的安全性。

三、统一进行集中采购

门诊慢性病药品下沉到村级卫生医疗机构，既要保证慢性病患者能买到药也要确保基层医疗机构按需进药，减少因盲目进药导致的药品失效过期的浪费现象。东营区实施了药品管理精细化机制，根据基层医疗机构周边签约的门诊慢性病患者用药需求，建立了门诊慢性病药品需求台账，精准登记和统计慢性病患者在一段时期的用药需求，在省药品采购平台进行采购，对因相关规定无法购入的药品品种，通过调整替代药品的方式进行解决。采购药品配送到位后，联系患者自行取药或由家庭医生送药***并进行用药指导，确保患者及时、安全用药。

四、即时进行药品配送

对于基层医疗机构存在的配送药品不及时，配送率低的问题，东营区专门与辖区内药品配送企业进行对接和座谈，集中解决药品配送过程中存在的资金结算周期长、结算不及时等问题，消除配送企业的后顾之忧。同时建立基层药品集中采购配送需求与配送企业无缝衔接机制，即采即送，确保药品及时配送到位，让患者不等药、不断药。

五、即时进行医保结算

通过门诊慢性病医保延伸服务下沉改革举措，基层医疗机构门诊就诊率大幅攀升，门诊药房药品集中采购数量和频次越来越高，资金占比越来越大，为确保基层医疗机构药品采购资金的周转效率，东营区针对延伸服务点实行了医保结算“绿色通道”机制，对结算量大、占用资金较多的基层医疗机构快审快结，提高结算效率，确保医保延伸服务点药品集中采购资金的良性运转。