关于我区卫生医疗体制改革巩固和完善国家基本药物制度提案的办理答复

建议人:  李菲  王向东

建议编号:[2016]第 008号

建议主要内容：

通过调研发现，我区卫生医疗体制改革仍存在补偿机制不到位、医院功能定位不够清晰等问题。以沈阳市皇姑区三台子地区为例，目前，该区尚无由政府举办的社区卫生服务机构和社区保健医疗机构。该区的社区卫生服务，全部由该区厂企医院代办，在一定程度上缓解了看病难的问题。但是，同时由于这些厂企医院长期提供基本医疗服务，出现了资金、人员短缺等问题，一定程度上给这些医院带来了负担和问题亟待解决。为此，建议：

第一，加强鼓励，完善补偿机制。政府相关部门应当继续鼓励各医院实施新医改政策，逐步取消“以药养医”制度。

第二，明确职能，优化资源配置。在逐步完善补偿机制基础上，应当进一步明确我区医院功能定位。

   第三，引进人才，加强队伍建设。目前，我区基层医院专业技术人员数量少、水平低，既影响医疗卫生服务质量，也导致病人流向不合理。

   第四，增强技术，提高服务能力。基层医院可以同大医院形成优势互补、资源共享。

承办单位：   皇姑区卫计局

经办人姓名：  朱晓宇        

联系方式：    86285715

主要办复情况：

做为医药体制改革的重要组成部分，大力发展社区卫生服务是解决群众看病难、看病贵、合理利用卫生资源的重要手段。

由于历史的原因，我区基层医疗机构分布不均，现有12所政府办社区卫生服务中心大部分集中在老城区，三台子地区依托二四二医院、七三九医院、松陵医院，靠购买服务来弥补政府办社区卫生服务的不足。自医改以来，我区12所政府办社区卫生服务中心全部通过“省基本药物集中采购平台”网上采购国家基本药物并实行零差率销售，基本药物使用率达到100%。区政府利用药品补助，列入预算，定期拨付给实施基本药物制度的基层医疗机构。并逐步加大投入，通过新建和改、扩建，增添设备，全区基本形成了社区卫生服务覆盖网络。虽然政府投入逐年增加，但因基层医疗机构承担很多的公益性工作，与政府的投入不成比例，需要基层医疗机构进行创收。为更好的开展工作，我们创新了工作模式。一是大医院进基层。通过“对口支援”和“双向转诊”方式，让大医院的技术、设备优势在社区卫生服务中发挥作用。二是专家进社区。上级专家定期到中心出诊，对责任医师团队进行能力培训。三是责任医师团队进家庭。通过全面推行家庭责任医生团队服务模式，深入家庭开展建立居民健康档案、老年人保健、慢性病人随访、健康教育、健康咨询、家庭预约服务、疾病筛查等工作，实现皇姑区社区卫生服务网格化管理、责任制服务的格局。

加强社区卫生服务人才引进，从2012年起，我局委托区人社局面向社会公开招聘派遣制医务人员，确定了首批34名在基层单位负责医疗及公共卫生服务工作。到目前为止，各局属单位聘用的派遣制医务人员已达到110人，部分缓解了人员不足的问题。沈阳市人民政府也非常重视基层医疗机构建设情况，潘市长多次对基层医疗机构进行调研，并召开市长办公会议确定，要利用三年时间面向社会公开招聘1000名全科医生，转岗培训1000名基层全科医生，由市卫计委、沈阳医学院负责，制定定向培训计划，充实基层全科医生人才队伍。

通过医联体建设工作，以省、市公立大医院为依托，以区属二级医院、社区中心为重点扶持对象，以技术、管理、资产等服务要素为纽带，有组织、有目的按规划将城市优良医疗资源的重心向社区下移，带动全区医疗服务水平整体提高，切实解决群众就近病、分级诊疗问题。目前我区成立4个医联体：沈阳市第四人民医院医联体、辽宁中医药大学附属医院医联体、中国医科大学附属第四医院医联体、沈阳医学院附属第二医院医联体。其中沈阳市第四人民医院医联体、辽宁中医药大学附属医院医联体与区中心医院、区中医院已经开展协作。

医改工作，既是一项长期的任务，又是一个系统的社会工程，需要多部门的协调配合，共同努力、不断提高人民群众的健康水平。

代表意见：满意

办复日期：2016年3月3日