关于进一步加强岫岩满族自治县医疗联合体建设和发展实施方案的政策解读

       一、《实施方案》出台的时间

       2018年3月9日。

　    二、《实施方案》的出台背景

　　开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，是“保基本、强基层、建机制”的重要举措。2017年8月1日，辽宁省人民政府办公厅印发了《辽宁省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设的实施意见》（辽政办发〔2017〕79号），为贯彻落实辽宁省人民政府文件要求，结合我县实际，促进优化医疗资源结构布局，推动医疗服务和人才双下沉，实现医疗资源上下贯通，发挥医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，制定本《实施方案》。

　　三、医联体建设的指导思想

　　《实施方案》以党的十九大和******系列讲话精神为指导，认真贯彻落实全国卫生与健康大会精神，按照国家、省关于推进分级诊疗，加强医联体建设和发展的总体部署，将医联体建设作为推进我市卫生与健康领域供给侧结构性改革的重要抓手，以“政府主导，统筹规划；坚持公益，创新机制；下沉资源，提升能力；便民惠民，群众受益”为基本原则，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

　　四、总体目标

　　2018年，进一步完善城区医联体的组建形式和运行机制，积极探索构建紧密型医联体，实现分工协作、上下联动格局，大医院专家、患者下沉基层常态化，双向转诊总量进一步增加。县域内就诊率达到90%以上。2020年，城区医联体运行机制进一步完善，部分民营机构纳入医联体，医务人员在医联体内有序流动，医疗机构之间以经济为纽带，分工协作、优势互补，形成高效运转的整体，医疗服务能力显著增强。基层机构诊疗量占总诊疗量比例超过65%，县域内就诊率稳居90%以上。

　　五、主要措施

　　（一）建设医疗联合体

　   一是县域内以岫岩县中心人民医院、岫岩县中医院作为龙头与乡镇卫生院、村卫生室组建2个医联体（医共体），实现医疗卫生服务地域全覆盖，并探索建立服务、责任、利益、管理共同体。二中院际之间，探索与鞍山市相应专科机构组建跨区域特色专科联盟，提升专科疾病救治能力；充分发挥信息化优势，利用远程网络的服务投送能力，大力发展远程医疗协作网，为基层机构特别是贫困地区提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，提高优质医疗资源的可及性和整体效率。

　   （二）建立新型管理模式

       一是建立“医联长制”。由牵头医院负责人作为“医联长”，履行医联体组建职责，制定县域医联体章程。医联体内成立理事会等管理组织，负责医联体发展规划、资源统筹调配，以及确定医联体内成员单位功能定位、责任、权利、义务，建立医疗质量管理、收入分配和绩效考核制度等。二中探索托管等紧密型管理方式。牵头医院可对被托管机构的业务运营、人事、内部分配等实施管理。牵头医院可派有管理经验的管理人员到成员单位任职，同时承担接收基层管理骨干进修任务。三是推进信息化建设一体化。有条件的医联体可对成员的信息化系统，包括HIS、电子病例、电子化转诊、远程会诊等进行整合、提升，为管理和医疗运行一体化创造条件。

       （三）建立高效运行新机制

       一是建立专家下沉机制;二是建立双向转诊机制;三是建立统一诊断机制;四是建立业务培训机制;五、建立临床用药衔接机制。

　　（四）开展家庭医生签约服务

　　一是完善基层机构签约服务。二是提供医院专科医生签约服务。三是实施有偿签约服务。满足居民健康保健和疾病诊疗的个性化需求。

　　（五）完善配套政策支持

       一是医保政策。一是探索差别化支付政策，引导参保患者有序就诊。二是价格政策。全面落实医疗服务收费价格调整各项规定。三是财政政策。财政投入要确保足额到位。四是人才激励政策。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理和绩效工资分配制度。

　　 六、保障措施

       一是提高认识。增强做好工作的责任感和紧迫感，确保医疗体建设和发展各项任务的落实。二是加强组织领导。建立相应的工作制度和工作机制，确保各项工作有章可循。三是扎实推进。要精心组织，顾全大局，扎实推进医联体的建设和发展工作。四是创新推动，要有高度责任感，更要有创新思维，遇到困难要通过创新去化解难题，通过创新去提升质量。五是强化考核，按照责任分工，加强对内部责任单位和人员的考核，以确保各项工作任务的完成。

岫岩县卫生和计划生育局

2018年3月9日