佛山开展定点医疗机构专项治理回头看督导检查工作

      1月12日-13日，根据定点医疗机构专项治理“回头看”工作部署，市医疗保障局联合市卫生健康局、社保基金管理局组成督导组，对全市五区“回头看”进展和部分定点医疗机构线索核查情况开展督导检查。督导组分别前往佛山市第一人民医院同济康复医院、南海区公共卫生医院、南方医科大学顺德医院、高明区杨梅医院和三水区金本民信医院，通过听取市医保局各分局、各相关医疗机构工作汇报，实地抽查病历和问询患者等方式，了解掌握各区工作进展和线索核查开展情况。

      督导组检查表明，市医保局各分局能基本落实《佛山市定点医疗机构专项治理“回头看”实施方案》要求，迅速印发相关工作方案，联合各有关部门开展“夜间查房”“电话回访”“病历审查”等形式多样的检查，较好地完成了“回头看”全覆盖等上级部署的各项工作任务。各相关医疗机构在市医保局各分局的指导下，线索的逐一核查和具体原因的分析工作开展情况良好，实地检查过程中暂未发现“诱导住院”“虚假住院”等性质恶劣的欺诈骗保情形。

      督导组强调，自安徽太和县骗保案发生以来，国家医保局高度重视，迅速部署了全国范围内的定点医疗机构专项治理“回头看”，目的就是要打压部分定点医疗机构欺诈骗保的嚣张气焰，进一步维护医保基金安全。各区和各相关定点医疗机构务必提高政治站位，压实部门监管责任和医疗机构基金使用主体责任，保持打击欺诈骗保的高压态势。特别是要围绕即将出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化监管机构和队伍建设，丰富监管手段，补全监管漏洞，对发现的问题举一反三，坚决杜绝类似问题再次发生。

      督导组还在各相关定点医疗机构实地调研了重点人群医疗保障制度改革工作，与相关负责人共同探讨了解决长期卧床慢性病患者的科学合理的医保支付方式等热点、难点问题。