深圳市龙华区人民政府关于深圳市政协六届三次会议第20170536号提案答复的函

钟丽梅委员：

　　您提出的《关于龙华区试点发展老年医疗,开展老龄医疗健康模式研究和孵化的提案》（第20170536号）已收悉，感谢您对龙华区卫生事业发展的关心与支持。我区现将有关提案中涉及的问题汇总答复如下：

　　一、发展医养结合机构的紧迫性

　　我市人口老龄化日益加剧，按照预测,2020年，深圳这座年轻的城市将进入老龄化,失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲。龙华区作为深圳人口大区，老年人群基数大，根据区民政局摸底调查，全区65岁以上常住老年人已达22000人。由于历时原因，龙华区医疗基础薄弱，在未来老年人口急剧膨胀的情况下，仅靠财政投入，有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要引导社会资本来建设医养结合服务机构，通过政府办和社会办的有效结合，为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。

　　二、发展医养结合机构的可行性

　　近几年来，面对越来越严峻的养老形势，龙华区从多个方面着手，通过推动政府办医养结合机构试点、与街道老年人日间照料中心形成养老互助服务、推进老年人家庭医生签约服务等方式，在医养结合方面做出了一些有益探索。龙华区目前已具备一定的经验和基础，可以承接钟委员提出试点社会办医养结合机构的建议。

　　（一）政府办医养结合医疗机构试点

　　我区已委托龙华区中心医院在岗头社康中心试点筹建医养结合机构，项目选址于区中心医院岗头社康中心，建设面积4000平方米，建设老年医养病床50张。其总体思路为，一是设立康乐训练、阅读、棋艺休闲区，为老年人提供全科诊疗、健康管理、保健咨询、康复治疗、院前急救转诊、中医养生保健等服务；二是充分发挥社区全科医生和全科护士团队的作用，突出中医中药在老年保健及康复方面的优势，解决老年人养老难题；三是效仿新加坡社区医院建设和运行模式，医院慢病病人需出院康复治疗的，转医养结合社康中心进行后期康复护理治疗，回家休养后，由社康中心***管理，建立一体化连续性健康管理服务模式。

　　该项目已纳入龙华区2017年政府投资项目，总投资1300万元，建设周期为2017-2019年。目前已完成项目初步设计概算招标，现正进行施工图绘制，年内将完成项目招标及开工建设。该项目预计2019年投入运营。

　　（二）与街道老年人日间照料中心形成养老互助服务

　　通过对接社康中心资源到街道日间照料中心，将社康中心医疗技术力量和资源引入其中，围绕该思路，区民政局出台了《龙华区2017年街道-社区养老互助服务联动试点工作实施方案》，我区出台了《龙华区医养结合试点工作方案》。方案主要围绕以下工作展开。一是分类评估老年人健康状况，对合作的日间照料中心的老年人健康状况进行全面摸底调查；二是建立不同类型老年人健康服务清单，对于行动便利的老年人，可在社区健康服务中心提供常规健康管理服务，对于失能行动不便老年人，可提供***服务，同时，引导社区养老志愿者协助、监督有康复需求的老年人接受康复保健治疗；三是实施老年人健康监测评估管理，通过大数据管理，动态监测老人健康状况，为老人提供针对性健康指导。

　　在区民政局、区老年协会统筹协调下，我区横坑社康中心与观湖日间照料中心、景龙社康中心与龙华日间照料中心、民治社康中心与民治日间照料中心已签订合作协议，试点社康与养老机构的互助服务。在条件成熟的情况下，试点范围将逐步扩大到全区所有日间照料中心及社区星光老人之家。

　　（三）推动老年人家庭医生签约服务

　　全区各社康中心积极通过与老年人开展家庭医生签约服务，为老年人提供连续性的健康管理服务，2016年底，全区重点人群签约率已达50%，各社康中心为1万名老年人提供了免费体检服务，其中纳入体检的老年人100%签约，签约慢性病老年人群还可以享受2-3个月的长处方服务。

　　三、开展医养结合机构试点的创新性思路

　　对于社会资本在龙华区试点医养结合机构，我区将在政策许可、财政支持、信息化支撑等方面给予倾斜，充分营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量的积极性和创造性。同时，针对用地及人才短缺问题，我区也根据实际提出相应的解决办法。

　　（一）关于社会资本举办老年人医养结合机构。根据《深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市推动社会办医加快发展若干政策措施的通知》、《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》、《关于鼓励社会资本举办三级医院财政扶持政策的实施细则》等文件精神，我市社会办医在政策层面实现了全面放开，并初步构建了社会办医的绿色通道，大力支持和鼓励民间资本、民营企业提供老年护理、康复护理、临终关怀等健康服务。

　　（二）关于财政支持。一是逐步探索购买服务的形式，做到社会办机构与政府机构的公平对待；二是建立专项补助，促进社会办养老机构与公立医养结合机构的协同发展。

　　（三）关于信息支撑。龙华区正在实施卫生信息化114工程，总投资5.6亿余元，建设周期从2017年-2022年，未来将形成全区统一、资源整合、互联互通、信息共享的区域医疗卫生综合服务体系。在该系统中，老年人信息将被纳入，我区将利用老年人基本信息档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。

　　（四）关于用地问题。一是对于在社区建立的小的医养结合机构，我区正在积极协调，拟从政府公共配套，城市更新项目中以政府公配的形式予以解决。二是以大片区为服务范围的大型医养结合机构，将由区规土部门统筹考虑用地指标。

　　（五）关于人员问题。一是鼓励多点执业。我市从2009年开始，积极推动医师多点执业工作，先后发布了《医师执业注册和管理方式改革实施方案》和《关于进一步推进和规范医师多点执业的通知》，在深圳市、区卫生行政部门注册的临床、口腔、中医、公共卫生类医师实现统一注册，全市通用。二是加强老年病专业人才引进和培养，采取赴外招聘、定位委托培养等方式培养老年病专业医生及护理人员。三是由区卫生部门牵头建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动，并将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。

　　四、近期有关工作

　　（一）8月19日，区政府督查室召集卫生、社保、民政、规土、教育等相关部门召开专题会议，要求各部门研究制定具体配套政策。

　　（二）8月21日25日，区政协组织卫生、民政、社保等相关部门赴杭州、上海等地考察学习社区养老服务项目先进经验做法，为下一步龙华区开展试点提供参考。

　　龙华区希望通过3-5年时间，围绕健康龙华战略，探索出一批让百姓满意、政府满意的医养结合机构，一套能够实现医疗与养老无缝对接的服务模式，为全市推广医养结合服务提供可借鉴的样板。

　　再次感谢您对龙华医疗卫生的发展建言献策，谢谢。

　　深圳市龙华区人民政府

　　2017年9月18日