思南稳步推进8项重点工作持续提升医疗卫生服务能力

近年来，思南县坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，牢固树立“没有全民健康，就没有全面小康”的理念，紧紧围绕健康扶贫、环境保护、深化医改、项目建设、人才培养、医养结合、医疗质量和公共卫生等8项重点工作，医疗卫生服务体系不断健全，医疗环境持续改善，服务能力显著增强，群众获得感和满意度明显提升，健康思南建设基础不断夯实。

全面打响健康扶贫硬仗并取得初步胜利。一是认真落实“四重医疗保障”政策。二是全面开展大病集中免费救治，对农村贫困人口罹患13种大病患者和建档立卡贫困人口和非建档立卡贫困人口进行了集中救治。三是全面落实36种慢性病保障及签约管理服务，共组建家庭医生服务团队156个，实现建档立卡贫困人口家庭医生服务率和慢性病管理率均达100%。四是全面完成深度贫困村卫生室规范化建设、易地搬迁扶贫安置区卫生室建设和农村中小学校医务室标准化建设“三个全覆盖”工作任务。五是全面开展“万名医生”义诊活动，为百姓提供***医疗卫生服务。六是开通“一站式”即时结报服务，实施先诊疗、后付费，优化报销环节，全面落实便民惠民政策。

狠抓医疗卫生环保项目建设和专项督查，落实医疗卫生环保问题整改。全力实施思南县医疗废弃物集中处置项目建设，力争年内投入使用，完成乡镇卫生院污水处理项目。开展医疗机构环保专项督查，对存在的问题进行及时整改。

多举措深化医药卫生体制改革。一是全力推进“医共体”建设工作，由两家县级公立医院牵头分别与河东、河西区域内医疗机构建立两个医疗服务共同体，实行县域医共体新农合基金按参合人头测算给两家牵头单位统一管理使用。二是现代医院管理制度框架初步建立。一方面将部门行使医改的权力收归县级公立医院管理委员会，强化在履行政府办医、医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等方面的职能，改变过去多头办医、多头管医的九龙治水弊端；另一方面全面放开公立医院自主经营管理权和全面落实公立医院独立法人地位，把人事管理、副职推荐、收入分配、财务预算执行、内部运营管理等6个方面的权力全部下放到医院。三是全民医保逐步完善。符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算已实现，建档立卡贫困人员住院在县内先诊疗后付费已实施，建档立卡贫困人口医疗费用和非费医疗费用兜底补偿已全部兑现，同时，还建立了基本医保、大病商业保险、疾病应急救助和医疗救助四重保障与一站式补偿的无缝衔接。四是药品供应保障稳步推进。成立了药品耗材联合限价采购领导小组，加入了“三明”联盟采购平台，按照市级统筹，辖区内公立医疗机构统一推行“两票制”政策，建立了短缺药品监测预警和清单管理制度。五是分级诊疗制度初步建立。制定了《思南县加快推进分级诊疗制定建设实施方案》，依托医共体建设、公立医院改革、人才培养、特色专科建设、中医药适宜技术推广等工作助推分级诊疗并取得一定实效。乡镇卫生院上转病人明显减少，县级医院向乡镇卫生院下转病人逐渐增多，县域内就诊率达90%以上。六是综合监管机制逐步健全。落实了处方点评、处方负面清单、临床路径管理等制度；对辅助性、营养性等高价药品及高值医用耗材列出具体清单，实行周调度、月通报；目前，正在加快推进医保智能监控系统建设。七是有序推进家庭医生签约服务工作。组建起了由县级医疗机构（思南县人民医院和思南县民族中医院）医生为组长+乡镇医院医生和乡村医生为成员的“1+1+1”组合签约服务模式，并为慢病患者制定针对性的、科学性的健康管理方案，建档立卡贫困人口签约率均达到100%。

建设“一张网”，建立健全医疗卫生服务体系。“十二五”以来，大力实施医疗卫生基础设施建设项目，新增业务用房面积20余万平方米，新增床位1000余张。 2018年，新建的思南县人民医院即将实现整体搬迁，按照二级医院标准实施塘头镇和许家坝镇卫生院已于2018年4月实现整体搬迁。同时，全县乡镇卫生院已全部实施了基础设施新改扩建项目，设置民营医疗机构14家，新建村卫生室465个，初步建立起以县级医院为“龙头”、塘头和许家坝镇卫生院为“两翼”、其他乡镇卫生院为“枢纽”、民营医院为“补充”、村卫生室为“网底”的医疗卫生服务网。

在人才总量和质量上下功夫，全面提升医疗卫生服务水平。一是加强重点学科健康人才培养。围绕县人民医院普通外科创建国家级重点临床专科、泌尿外科创建省级重点临床专科和县民族中医院中医儿科、中医骨伤科、中医针灸科重点学科建设，拟定了发展规划和联盟协议，强化专科人才培养。二是加强人才引录和培养。一方面，围绕人才引进和招录在总量下功夫，全面加强人才队伍建设。另一方面，开展对口帮扶在质量上下功夫，与常熟市多家医疗卫生机构和陆军军医大学、贵阳中医学院、遵义医学院附属医院建立起对口帮扶机制，强化人才培养。

打造医养结合试点，推动医疗卫生与养老服务深度融合。围绕省、市有关医养结合工作部署、要求，制定下发了《2018年医养结合工作实施方案》，明确了思南医养结合工作主要目标、工作任务和主要内容，积极开展医养结合试点工作。在挂号、就诊、取药、住院等窗口为60岁以上老年人开设绿色就医通道，相关科室设置有老年病床；县人民医院、县民族中医院设有中医康复科,为老年人提供中医保健、康复理疗等服务。同时，县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室医生组建家庭医生签约服务团队，与辖区内65岁以上居家老年人签订家庭医生签约服务协议，开展家庭医生签约服务，全县65岁以上老年人签约服务率为61%，健康管理率为54.8%，各医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通达85%。

强化医疗服务质量监管，群众获得感和满意度明显增强。全县认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，继续做好医疗技术临床应用备案管理，强化医疗技术临床应用的事中、事后监管。持续开展改善医疗服务行动计划，加大力度推行预约诊疗、预约挂号和日间手术，进一步优化医疗服务流程和医疗服务环境，持续推进优质护理服务，提高群众获得感。认真抓好对口帮扶工作力度，借力推动医疗服务能力快速提升。完善医疗纠纷调解和处置长效机制，构建和谐医患关系。加强无偿献血宣传发动工作，确保临床用血需求。加强血站服务能力建设，健全血液质量控制和改进体系，保证血液质量和安全。深入开展群众满意乡镇卫生院及中心乡镇卫生院等级创建活动。

落细落实公共卫生服务，群众健康水平和素养明显提升。全面加强疾病预防控制工作，全力推进省级慢性病综合防控示范区创建工作。采取综合防控措施，实现了全县无甲类传染病发生，乙丙类传染病总发病率持续下降。加强预防接种安全管理及异常反应监测，巩固免疫规划工作成果，继续维持无脊灰状态，免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位达到90％以上。巩固提升基本公共卫生服务水平，全县居民电子健康档案规范化建档率达81.04%。（思南县政府办公室）