崇左市卫生健康委关于印发崇左市开展医疗服务多元化监管三年行动方案（2022—2024年）的通知

各县（市、区）卫生健康局，崇左市卫生计生监督所，市直各医疗机构，委管各相关行业学（协）会，委机关各科（室）：

根据自治区卫生健康委 自治区中医药局《关于印发广西开展医疗服务多元化监管三年行动方案（2022-2024年）的通知》（桂卫监督发〔2021〕4号）要求，我委制定了《崇左市开展医疗服务多元化监管三年行动方案（2022—2024年）》，现印发给你们，请认真抓好落实。请各县（市、区）卫生健康局于2021年12月24日前将工作实施计划及有关情况报送我委法监科邮箱：czwsfj@163.com。联系人：何文华，联系电话：7969223。

崇左市卫生健康委员会

2021年11月22日

崇左市开展医疗服务多元化监管三年行动方案（2022—2024年）

为进一步贯彻落实《***关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（桂政办发〔2019〕79号）精神，根据国家卫生健康委及自治区卫生健康委开展医疗服务多元化监管工作的要求，结合我市实际，制定本方案。

一、总体目标

用三年时间，以医疗服务绩效评价为抓手，以依法执业自查和信用评价体系建设为支撑，鼓励中心城市和行业协会突出示范带动，加大政策措施力度及人财物投入保障，全市基本建立起机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的新时代医疗服务多元化监管新模式，为健康崇左建设提供有力支撑。

二、实施步骤

（一）2021年10月至2022年12月。

加强调研摸清实情找准问题，制定切实可行的工作方案，同时针对问题，补齐短板弱项，各县（市、区）完成2022年医疗服务多元化监管制度评价指标。（评价指标详见***3，下同。）

（二）2023年1月至2023年12月。

进一步梳理工作滞后环节，加强制度的系统化建设，破除堵点和难点，总结推广先进经验，各县（市、区）完成2023年医疗服务多元化监管制度评价指标。

（三）2024年1月至2024年12月。

深入实施各项工作举措，巩固提炼各地做法，形成可复制可推广的监管模式，各县（市、区）基本完成全部医疗服务多元化监管制度评价指标。

三、工作任务

（一）落实医疗机构依法执业主体责任。

1.建立依法执业组织管理体系。全市二级及以上医疗机构应当明确依法执业管理部门，配备专职依法执业管理人员，负责本机构依法执业日常管理、自查和整改工作，职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门主要负责人是本部门依法执业管理的第一责任人，负责本部门依法执业日常管理与自查，记录并向本机构依法执业管理部门报告自查情况。其他医疗机构配备专职或兼职依法执业管理人员，负责本机构依法执业日常管理与自查工作。

2.加强依法执业培训。医疗机构依法执业管理部门每年制定依法执业培训计划并组织实施，通过“线上+线下”相结合的方式，对本单位所有医务人员开展依法执业培训每年每人至少8小时以上，并依据培训内容组织考试，考试合格率达到95%以上，对考试不合格的医务人员要进行脱产培训，通过考试后才能执业上岗。探索将依法执业培训纳入医务人员继续医学教育学分管理。

3.全面开展依法执业自查。全市统一应用依法执业自查信息化系统，到2021年底前三级医疗机构全部在平台注册并开展自查工作，到2022年上半年覆盖所有二级医疗机构，到2022年底前覆盖所有医疗机构。

医疗机构要建立依法执业自查制度，各业务科（股）室每季度开展一次依法执业日常自查，医疗机构每年至少组织一次依法执业全面自查，对自查发现的问题要及时组织整改和“回头看”。医疗机构应建立依法执业奖惩机制，对按要求开展依法执业自查、如实报告自查结果、发现问题及时整改的部门及人员，予以奖励；对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时整改到位、自查工作中弄虚作假的部门和人员，从严处理。各县（市、区）卫生健康行政部门要通过医疗机构依法执业自查信息系统对辖区内医疗机构自查工作及自我管理开展情况进行检查，并纳入医疗机构定级、评审、评价、考核（包括绩效考核）的指标体系，作为行业评先评优的重要参考。

（二）发挥行业组织自律作用。

1.建立行业自律示范协会。指导本地区相关行业学（协）会在2021年底前成立监督自律委员会，制定行业自律章程，并分别与会员单位签订依法执业承诺书，参照自治区的做法推行自律委员会和执业承诺制度。要重视发挥行业协会在监管方面的作用，建立案件通报和信息共享制度。

2.发挥行业组织专业优势。各县（市、区）卫生健康行政部门要指导行业组织制定、完善或落实相关行业管理规范和技术标准，协会持续对会员单位开展依法执业培训，规范执业行为，维护行业信誉。

3.探索建立行业组织信用评价体系。各县（市、区）要根据当地实际指导行业组织探索开展信用评价工作，并将评价结果作为信用分级分类监管的重要依据，营造行业内争先创优的氛围。

（三）创新政府监管手段。

1.建立完善协同监管机制。加强医疗、医药、医保监管联动，各县（市、区）卫生健康行政部门要会同公安、市场监管、医保、药监等相关部门建立信息共享机制，及时动态调整部门随机抽查事项清单和部门联合抽查事项清单，完善部门间协同监管工作机制。各县（市、区）卫生健康行政部门内相关单位、组织要加强协调配合，强化监管结果的协同运用，推进医疗机构校验、等级评审、绩效考核等监管环节信息共享、综合运用。

2.加强智能化监管。各县（市、区）要加快推进“互联网+监管”模式，根据自治区部署，在广西“互联网+监管”系统上全部监管事项开展监管的覆盖率不低于70%，且联合监管事项开展监管的覆盖率不低于50%，发生监管行为要及时在系统上录入监管数据。各地积极探索开展非现场执法模式，充分利用自治区视频监控监测系统，实现院内医疗废物管理、放射卫生等方面在线监控，继续扩展在线监控覆盖面，提升监管效能。

3.加强信用监管。全面实施《广西壮族自治区医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》和《广西壮族自治区医师不良执业行为记分管理办法》。推行医疗机构综合监管考评和民营医疗机构信用评价，结合医疗机构依法执业自查、行业信用评价、“双随机”抽查、投诉举报、不良执业记分管理等情况，建立医疗机构信用记录，公布严重失信者名单，根据信用评价结果采取相应监管措施。

（四）加强社会监督。

1.落实普法责任。各县（市、区）卫生健康行政部门要积极推进普法教育，充分利用电视、报纸、网站、微信等多媒体多平台渠道，加大《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗纠纷预防和处理条例》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻力度，提高医疗机构、医务人员和社会公众法律意识。

2.畅通投诉举报渠道。加强医疗服务投诉举报平台建设，依托“12345”政务服务便民热线和各县（市、区）卫生健康监督机构举报电话，畅通投诉举报渠道。各县（市、区）卫生健康行政部门要及时***和督办投诉举报线索的转办进展，统计分析案件办理质量，确保事事有回应，件件有着落。有条件的地区可建立医疗服务有奖举报制度，鼓励公众提供违法违规案件线索。

3.健全信息公开机制。将医疗机构信息公开内容的真实性和全面性纳入信用评价重要内容，各级各类医疗机构要落实院务公开、政务公开要求，在院内醒目位置公示本机构的执业资质、本机构经备案可开展的限制类医疗技术及医务人员行为规范等相关信息，保障公众知情权。

4.强化社会监督。各县（市、区）要建立医疗服务社会监督员制度，邀请人大代表、政协委员、机关事业单位职工、热心群众和媒体记者等代表作为社会监督员参与医疗服务监督工作，定期听取社会监督员的意见和建议，邀请社会监督员参与重大案件的办理，支持社会各界参与医疗服务监督。各县（市、区）要运用第三方满意度调查等方式主动发现医疗服务中的问题和不足，督促医疗机构不断提升服务质量。

四、保障措施

（一）加强组织领导。崇左市卫生健康委成立医疗服务多元化监管领导小组，负责组织领导全市医疗服务多元化监管工作,统筹协调有关重大问题,总结推广工作经验，领导小组办公室设在委法规与综合监督科。各县（市、区）卫生健康行政部门也要成立相应的领导机构，将推动开展医疗服务多元化监管工作作为深化医改的重要内容和医疗卫生行业综合监管的重点工作，加强组织领导，进一步解放思想，勇于探索创新。

（二）强化投入保障。自治区将医疗服务多元化监管制度纳入“以奖代补”专项资金考核，每年对各设区市工作情况进行评价，评价结果与专项资金分配挂钩。各县（市、区）卫生健康行政部门要加强卫生健康监督网络体系建设，积极争取地方党委政府和有关部门的支持，从政策措施、人财物等方面强化保障措施，加快推进市、县两级卫生健康监督机构规范化建设，为医疗服务多元化监管工作创造有利条件，全面推进医疗服务多元化监管工作落实。

（三）营造良好的氛围。各县（市、区）要积极宣传医疗服务多元化监管重要意义、取得的进展和成效、群众获得感和感受度等，为工作开展营造良好氛围。

***：1.崇左市卫生健康委医疗服务多元化监管工作领导小组成员及主要职责

2.崇左市卫生健康委任务分工

3.医疗服务多元化监管绩效评价指标体系

***1

崇左市卫生健康委医疗服务多元化监管工作

领导小组成员及主要职责

为推进我市医疗服务多元化监管工作，经研究，决定成立崇左市卫生健康委医疗服务多元化监管工作领导小组，领导小组成员名单及主要职责如下。

组  长：李  晔  市卫生健康委党组成员、副主任，市卫生计生监督所所长

成  员：韦致锋  市卫生健康委办公室主任

        农雪梅 市卫生健康委人事科主要负责人

        杨丽君 市卫生健康委规划科科长

        赵英红 市卫生健康委办公室财务负责人

        何文华 市卫生健康委法规和综合监督科科长

        葛雅静 市卫生健康委体改科副科长

        林郅峰 市卫生健康委疾控科科长（挂任）

        方志军 市卫生健康委医政科科长

        周新桃 市卫生健康委基卫科科长

        李  宁 市卫生健康委中医科科长

        陈美华 市卫生健康委妇幼科科长（挂任）

主要职责：负责统筹协调全市医疗服务多元化监管工作和重大事项的决策。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康委法规与综合监督科，何文华同志担任办公室主任。领导小组办公室负责推进全市医疗服务多元化监管日常工作，全面落实领导小组作出的各项决策。

***2                          崇左市卫生健康委任务分工

***3                        医疗服务多元化监管绩效评价指标体系

备注：1.每年考核前会根据当年情况制定详细的考核评分标准和方案。

      2.2023年末考核包含2022年和2023年指标，2024年末考核包含2022年、2023和2024年指标。