喜迎十九大医改工作专题汇报一全国率先建共享医疗信息化平台南山打造智慧医疗服务体系

　　做一次检查，CT、核磁共振等影像资料，所有医院都共享，不用每次重做、每次重新交钱，这是每一个患者的梦想，但是，这个梦想在深圳南山区已经实现了，并且上线已有近五年。

　　记者采访获悉，南山区卫生系统建立“光纤专网”，全区6家区级医院、89家社康中心信息档案全部共享，这在全国是首家，全市仍然是独家。该平台是由南山区卫计局委托所做。

　　据南山区卫生大数据平台负责人朱岁松介绍，这一专网，与众不同。不同于使用VPN租用虚拟带宽，南山区采取的是裸光纤条条到户，专网带宽完全独享，比虚拟网带宽高上百倍。其次是安全系数高，除了裸光纤专网之外，设计之初就用了民用最高级别Ⅲ级安全标准，且连续三年通过三级测评。

　　全区卫生系统共用数据库

　　南山区卫生专网建设，最大的特点，在于全区卫生系统完全共用一个数据库。传统上，各家医院都有自己的数据库，但是，目前全市各级医院仅可以共享检验检查结果，检验过程以及原始的影像资料不能共享。

　　举例说，一名患者从甲医院到乙医院转诊，仅仅拿着一张CT片和结果是远远不够的，CT扫描留存的是上千张底片，甲医院没有和乙医院共享，对于***症***的之类重症判断，乙医院还需要重做CT，这也就是重复诊疗的一部分原因。

　　记者采访朱岁松，共享数据库是否会造成患者个人信息泄密？

　　朱岁松回答，比普通的共享还要安全。进入区级共享数据库首先医生必须有授权，其次需要患者出示医保卡，在设备终端上刷卡，医生方可进入数据库查阅医档；其次，共享数据库完全封闭在南山区卫生系统局域网，与互联网完全隔断。安全性是非常高的。

　　其他区包括市一级，也有共享数据库，但是共享级别不同，一个是只有检查结果共享，其次都是在社保网站嵌入共享数据库，由各家医院选择性传输数据，医生需要的核心数据完全看不到。

　　据介绍，南山区医疗卫生共享数据平台是2012年底上线的，运行至今已接近五年。单一纯粹的内部局域网，没有各家医院软件数据兼容性问题，研发运维团队也统一，好处显而易见，只要南山医院开发成功，其他各家医疗机构全部同时上线。

　　推进分级诊疗 医院社康互通

　　南山区医疗卫生专网是南山区卫计局委托南山人民医院网络信息科所做，作为统筹引领南山区医疗健康信息化发展的龙头老大，南山医院依托区域人口健康信息平台，借助“探索构建‘互联网+医疗’融合的智慧医疗服务体系”改革项目，进一步落实改善医疗服务行动，贯彻实施分级诊疗，打通区内医院和社康中心服务链条。

　　这个专网一是依托微信服务号，全面打通就医流程。提供“社康初诊、智能导诊、预约挂号、诊间付费、报告查询、就医评价、健康资讯”等主要门诊服务，打通从院内到院外、从信息流到资金流、从医疗到健康的全流程。除问诊、检验、诊断、取药/治疗必须在线下完成的4个环节外，门诊挂号、候诊、检查缴费、取报告、药品缴费、医患互动等环节全部线上完成，大大缩短了患者的诊疗时间，线上流程平均节省35分钟。

　　其次是通过检验“社区取样--院本部检测--结果返还/打印”、心电图“社区检查上传图片--院本部诊断—结果返还/打印”的流程，整合专家资源，提升社康服务能力，让居民享受更加高效、便捷和同质化的医疗卫生服务；目前实现了肝肾功能、生化全套、微量元素、甲状腺功能、风湿、乙肝及***相关检验结果的互联互通，社康中心日均送院本部标本百余人次。

　　有了南山区卫生专网和互联网优势，南山实现了电子病历和居民健康档案的互联互通，延伸医嘱、电子处方、远程医疗等服务，实现医院的医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息与社康共享互用。基于区域微信信息平台，患者体检信息和诊疗信息在南山区属的6家医院与89家社康中心之间互通共享，方便了患者在医院和社康之间的双向转诊；医生根据信息提供精准的治疗或健康指导，显著提升了诊疗效率和质量，确保了医疗安全

　　同时，借助信息化对医疗关键环节实现质控。一是构建手术分级数据库，利用信息化手段严控越级手术。二是建立急会诊管理平台，对绿色通道节点实时监控，实现急会诊信息化管理，提升急诊急救效率，提高患者满意度。三是建立医院质量监测指标数据库，提供医院运行、医疗质量与安全等多类指标。四是研发信息系统，实现不良事件上报、药品不良反应监测、单病种管理、病历在线质控、会诊、临床危急值管理等的信息化管理。

　　借助信息化也提升了医院内部管理效能。应用财务、物资、设备、科教等管理软件，提高日常办公效能。通过企业号和企业微信实现主要非医疗业务移动办公，让数据跑路，加强员工的沟通和协同办公，提升医院的运行效率，进而集中精力为患者服务。2017年,南山医院微信企业号荣获第三届医院后勤改革优秀奖.

　　全国首家看病实现移动支付

　　作为全区信息化建设的龙头老大，还不仅限于牵头建立共享数据库，南山人民医院还是首批对接国家平台的6家试点医疗机构之一，今年6月底完成跨省异地就医直接结算系统建设、联调测试，并正式开通跨省异地就医直接结算；于12月底前计划全面开展异地安置退休人员和转诊人员的跨省异地就医住院费用直接结算工作。

　　比较有意思的是***异地支付工作督导组到深圳检查工作，本来是打算模拟一次，结果遇到了一个真正出院结算的外地病人，当场顺利完成大考，深圳的异地支付之完善给督导组留下深刻印象。

　　南山人也是幸福的，看病刷支付宝就可以支付。作为深圳市“医保在线支付试点工作”首批试点单位，南山区人民医院于2016年8月在全国率先实现通过支付宝、微信支付服务窗口绑定金融社保卡，一键计算并支付“医保+自费”的所有费用，实现医保移动支付，解决医保费用实时报销的问题。当然，这个共享数据平台是一通全通，全区内所有医院和89家社康的医保与“看病易”移动服务平台均实现了联通，实现“互联网+医疗+医保”多方协同。在各社康中心的缴费窗口开通支付宝“扫码付”服务，二维码扫一扫，患者一秒结算。

　　2017年,南山区移动互联网平台获腾讯2016互联网+优秀方案奖。

　　组建国家级健康医疗大数据研究中心

　　作为南山人，记者都吃惊于南山卫生信息化平台的高大上。

　　深圳是全国DRGs（疾病诊断相关分组）收付费改革三个试点城市之一，南山人民院是深圳选定的首批试点医院。国家卫生计生委领导多次来医院调研DRG收付费改革和指导工作。

　　通过南山区16年近100多万份病历的医疗数据分析，对最佳住院日及合适药品比例、最短就诊时间路径、最佳开放病床数、最佳开放服务窗口数量等提供决策依据，通过对疾病谱（含慢性疾病谱、传染病谱）、手术谱、死亡谱的分析，指导学科布局和规划；并通过计算机辅助诊断、用药决策、诊断相关分组（DRGs）等十余项智慧化决策项目，实现精细化管理和精准医疗。

　　通过对单病种成本分析，为医疗服务定价提供依据；实现医保实时监测，规范诊疗行为，并对医保欺诈行为提供预警。目前，已制订了《深圳市南山区人民医院DRG收付费改革流程优化工作方案（讨论稿）》，成立DRG收付费制度改革试点工作领导小组和工作办公室，正在开展医院管理、医保支付、财务管理、病案管理、信息化等流程优化和再造，已启动试点编码对接、起草收付费流程再造，力争为深圳市和国家DRG收付费改革提供有力支撑和经验。

　　2016年,深圳大学成功申报“大数据国家工程实验室”，并与南山医院和腾讯公司联合组建健康医疗大数据研究中心。研究方向包括：1.基于特征工程的医保欺诈识别； 2.基于DRG的医保控费；  3.基于洛仑兹分析的价格改革；4.基于机器学习的医疗决策； 5.基于卷积神经网络的医学图像识别；6.基于区块链的电子健康记录等。

　　目前研究中心已完成技术框架设计，并且展开了食管***识别等十个课题的联合研究。国家卫计委多次到南山区调研大数据应用。