小吉场镇联丰村四化促健康扶贫

联丰村位于七星关区小吉场镇北部，全村辖田坝、路脚、路边、长房子、坪子上、青杠寨、红星、中山、营脚、岩头共计10个村民小组。截止2018年底，全村人口4***户1998人，少数民族196户960人，占比48%。全村有建档立卡贫困户111户592人，未脱贫13户48人，贫困发生率为2.42%。

由于地处边远，群众健康意识薄弱，陈规陋习较多，又受长期贫困，缺医少药等条件限制，卫生健康工作问题突出。近年来，该村把提升医疗保障水平作为脱贫攻坚补短板工作的重点，围绕“四化”抓推进，全面提升村级医疗服务能力，提高群众卫生健康水平，有力地助推全村精准出列。

一、阵地标准化

一是完善功能设置。2018年通过争取广州援建项目，新建联丰村卫生室，业务用房达120平方米，科学合理设置独立诊断室、治疗室、观察室、药房、公共卫生资料室、远程治疗室、医生值班室等7个功能科室;二是配齐设施设备。投入资金6万余元配备医疗器械及设备，有诊查床、听诊器、血压计、体温计、身高体重计、接种包、出诊箱、吸痰器、雾化器、药品柜、有盖方盘、消毒缸、高压消毒锅、污物桶、资料柜等20余种基本设施设备，购置担架、氧气袋、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器等10余种急救器械，基本能够满足村级基本医疗服务需求。三是满足基本药物。按照药品要满足，基药有目录的要求，保证药品种类不少于80种，药品一律上架，药物价格公开透明，足以满足当地群众一般就医需求。

二、管理规范化

一是配强人员。对原村医进行调整，重新选配能力强，作风好的医务人员到联丰村工作，并开展岗前培训，全方位提高服务能力。二是健全制度。订立了乡村医生工作职责、村卫生室门(急、出)诊制度、村卫生室药品管理制度、治疗室工作制度、查对制度、观察室工作制度、新型农村合作医疗管理制度、公共卫生服务内容及工作制度、传染病报告、登记制度、医疗废物管理制度、消毒隔离制度、村卫生室财务管理制度等10多种工作制度并上墙。三是强化监督。针对药品价格等重点和合医一站式报销政策落实等关键环节，明确将村医务工作纳入镇村民生监督重要内容，作为落实脱贫攻坚问题整改的重点问题，开展经常性监督检查和整治整改，防止擅自提高药品价格和报帐不及时等损害群众利益问题发生。四是开展评议。在村卫生室外制作了事项公示栏和人员去向牌，事明白，人公开，定期组织民生监督员和村组代表开展行风评议，有效提高服务质量。

三、服务精细化

一是“两诊”结合。设立专门远程治疗室，配备远程诊疗设备，通过村级坐诊和远程问诊“两诊”结合，和镇卫生院共享资源，共同会诊，群众在村里也能享受经验丰富专家接诊和免费医疗护理，严格把控小病不出门，大病不出村。二是“一站”结算。建档立卡贫困户就医，凭有效证件享绿色通道、检查诊疗享受“先诊疗后付费”政策，村卫生室对群众的就医提供一站式进行结算，按照报销比例，先垫付药品费用，后由村卫生室按程序到合医办报帐。三是分类随访。落实建档立卡贫困户“1+N”签约医师服务。在村级医务人员定期循环走访的同时，对重病和慢性病家庭由镇卫生院选派医生***签约服务，动态了解健康状况，精准落实医疗政策，共走访贫困人口和重点人群1062次，其中走访贫困人口405人次，共签约146户，人口638人。四是台帐管理。对全村农户建立健康台帐，有针对性地提供公共卫生服务。共建立重点人群台账:高血压患者127人，其中贫困人口36人。糖尿病患者18人，其中贫困人口2人。结核病患者4人，其中贫困人口2人。重性精神障碍8人，全部落实***管理措施。

四、诊防一体化

在注重疾病诊断和***管理服务的同时，深入开展乡村健康卫生教育，深入改变陈规陋习，预防和减少各种疾病的发生。一是开展健康教育。联丰村是深度贫困村，也是少数民族聚居村，地处边远，许多不健康的陈规陋习影响着村民的生命健康，对此，联丰村有针对性地开展了肺结核保健、野生菌食用、动物防疫、酗酒等专题培训和讲座，广泛通过张贴宣传画、办宣传专栏、发放小折页等开展健康教育，倡导健康生活方式和讲究卫生的良好习惯，增强群众保健意识，采食野生菌和酗酒等问题逐步减少。二是深化环境整治。实行垃圾分类处理和定期清运，治理硬化污水集面1000多平方米，改造圈舍20余户，解决人畜共居等问题，开展除“四害”等活动，有效减少健康病源。三是严密卫生防疫。落实对肺结核等多发病症的预防和孕产妇等重点人群的先期干预介入，落实防治和干预措施，孕妇主动到卫生院产检门诊接受检查，农户主动带孩子到卫生进行预防接种，2019年无孕产妇死亡，无在家分娩现象，无伤寒、菌痢、水痘、流行性腮腺炎、野生菌中毒常见传染病或中毒事件发生。