七星关区加快推进远程医疗体系建设——让云端医疗接地气

一台电脑、一个***头，即便是身在农村、地处偏远，患者也可以向专家实时在线问诊，互联网让偏远地区医疗实现“触屏可及”。

在七星关区长春堡镇卫生院，每逢周二，来自贵州医科大学的专家们就要通过远程医疗系统，替患者诊疗。

这样的专家号，既让患者节省了时间、精力和金钱，又满足了患者享受专家级诊疗服务的需求。

一

没有全民健康，就没有全面小康。

近年来，尽管政府在卫生事业的投入不断向基层倾斜，但城乡间的差距短期内很难缩小，一些地方“看病难、看病贵”的现象仍然存在。

不拔病根，难除穷根，不解决因病致贫、因病返贫的老大难，边远贫困地区就很难巩固脱贫成果。

为牢牢织好贫困群众的健康保障网，2017年5月，七星关区启动远程医疗全覆盖项目建设。随着远程医疗会诊在七星关逐步推开，越来越多群众享受到远程医疗带来的实惠和方便。

“互联网+医疗”形成了一个医院与患者、城市与农村的共赢格局。

“目前，已全面完成省远程医疗全覆盖项目，投入4000余万元对区级区域远程医疗会诊中心及35个乡镇街道卫生院远程医疗全覆盖项目进行建设。”七星关区卫健局局长夏冬表示，目前已完成七星关区区级区域远程医疗会诊中心建设，同时为35个乡镇街道卫生院集中招标采购了DR、动态心电图机、静态心电图机、尿分析仪、电解质分析仪、全自动生化分析仪、彩色B超、血球计数仪、全科诊疗仪九大类医疗设备及远程医疗相关网络设备，乡镇街道卫生院院内信息化系统建设工作也已全部完成。

推动远程医疗工作常态化运行，强化政策保障是关键。

2018年3月，七星关区发改、卫健、人社、财政四家部门联合下发《关于公立医疗机构远程医疗服务收费标准及有关事项的通知》，明确规定七星关区远程医疗收费标准，进一步调动了各级医疗机构开展远程医疗工作的积极性。同年9月，市城乡居民基本医疗保险管理中心下发《关于明确公立医疗机构远程诊疗相关费用不计入次均、日均费用的通知》，切实解决了乡镇卫生院担心因开展远程医疗工作突破次均、日均费用问题。

此外，七星关区卫健局还组织该区人民医院和各乡镇卫生院协商签订《贵州省远程医疗服务协议书》，进一步明确邀请方、受邀方的责任、义务及收入分配比例，落实邀请方、受邀方资金结算方式等事宜。

二

大医院人满为患，小医院门可罗雀。医疗资源分布不均、诊疗水平存在差距，如何***这些难题？

大力推进远程医疗服务工作进程，实现县乡一体同质化服务格局是***难题的一把利剑。

夏冬表示，在实施远程医疗体系建设中，区级远程医疗会诊中心、远程心电、远程影像、远程检验、远程病理五个中心已建成，各中心制度流程、规范及人员配置等工作已经完成，实现省、市、县、乡四级医院远程会诊功能。

与此同时，乡镇街道卫生院已经具备远程会诊、远程影像、远程心电等服务能力，实现“基层检查，上级诊断”的县、乡一体同质化服务新格局。

据数据显示，在前期开展实际的诊疗过程中，区级区域远程医疗会诊中心已常态化运行。自2018年5月开展远程医疗工作以来，七星关区各乡镇街道卫生院上传视频会诊210例，已完成会诊119例；DR业务量61883例，申请远程影像诊断2872例，已诊断2872例；申请远程心电诊断1567例，已诊断1530例；上传检验规档数据147000多条，上传检验质控数据140条，上传B超归档业务量27500例。

“去年10月，七星关区人民医院完成远程门诊建设，每周二、周五对乡镇卫生院开通远程门诊，乡镇卫生院申请远程门诊88例。”七星关区人民医院院长阮胜说，除了派人到乡镇坐诊之外，七星关区人民医院还充分指导乡镇卫生院用好全科诊疗仪、动态心电图、DR等九类数字化医疗设备，提升乡镇卫生院处理日常疾病和发现重症病的能力。

今年4月26日，省人大常委会副主任、民盟贵州省委主委何力率民盟贵州省委有关领导及贵州医科大学附属医院相关负责人和医疗专家到七星关区开展医疗帮扶调研，远程医疗就是这次调研的核心所在。

远程医疗是分级诊疗制度的重要组成部分，对合理利用医疗资源，实现“基层首诊、远程会诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”、促进基本医疗卫生服务均等化，具有巨大的作用。

“要充分发挥远程医疗作用，在优化网络平台，用好远程诊疗设备上下功夫，积极探索实现医联体、医共体互联互通模式，提高区级医院与乡镇卫生院医疗水平与能力。”会上，何力表示，七星关的区乡村三级医疗机构要不断总结、探索、积累远程医疗的规律，完善县乡村一体化远程医疗服务体系，让远程医疗充分发挥提升基层服务能力和优质医疗资源辐射能力的作用。

三

去年8月，民盟贵州省委对七星关区远程医疗工作认真调研、综合分析后，确定在七星关区长春堡、水箐等镇开展村级远程问诊工作。同年12月，七星关区结合自身工作实际情况，增加小吉场镇作为村级网络试点单位，将远程医疗服务向村级延伸。

“民盟贵州省委先后派出6名专家到长春堡镇督促指导村级远程试点工作，促进了试点工作顺利开展。”七星关区委统战部联络联席办主任陈畅表示，为了进一步推进村级网络问诊工作，民盟贵州省委投入15万元用于激励参与开展村级网络问诊的医务人员。

为更好更快推进乡镇卫生院村级网络问诊试点工作，2018年9月七星关区人民医院陆续派驻医务人员到试点长春堡镇卫生院、水箐镇卫生院和小吉场镇卫生院进行帮扶。

“从去年10月份以来，一共开展村级问诊297例，村级远程案例教学培训39次、远程门诊26例，同时积极探索在卫生院开设远程专家门诊，现已开展10期专家门诊，问诊病人80人。”长春堡卫生院院长刘菊认为，开通专家门诊，既能为村医进行案例场景教学培训，提高村医首诊能力，又能让群众足不出村享受专家的诊疗服务，不断提高群众满意度。

医生是医疗系统最关键、最核心的资源，也是最无法速成的职业。成为一名合格医生，规范化培训必不可少。

在区级远程医疗服务体系建设层面，七星关区人民医院制定了面向35个乡镇街道卫生院每周一次的远程案例教学培训计划，现已开展了16期远程培训，培训人员5600余人次；在省级远程医疗服务体系建设层面，得到贵州医科大学附属医院、市一医、帮扶医院荔湾区人民医院等上级医疗机构的关心，组织了远程培训10次，培训人员3500余人次。

参与远程医疗服务体系建设有利于学科建设和基层医疗发展，实现了病人、医生、服务“三个下沉”。夏冬表示，通过充分发挥远程医疗平台优势，七星关区大力开展远程培训工作，促进乡镇卫生院医务人员提升了医技能力。（张广为）