长顺县医疗集团三三两两提升医疗服务水平办实事

长顺县医疗集团在党史学习教育“我为群众办实事”实践活动开展中，坚持正确的卫生与健康工作方针，在做强县级龙头医院的基础上，通过深化“三项改革”，推进“三个融合”，建立“两项制度”，优化“两个平台”，一体化推进县、乡、村三医疗卫生体制机制改革，构建紧密型县域医疗卫生共同体，着力***“看病难、看病贵、看病繁”问题，逐步实现了“群众满意，医院满意、医生满意，社会满意”的目标。

深化“三项改革”。一是深化医药改革。全面取消医用耗材加成，推行药品统一采购和零差率销售，让医药回归治病功能，破除“以药养医”瓶颈。改革后较改革前相比，全县医疗机构收入中，药占比由26%降至20.21%，住院病人均医药费用增长率由14.12%下降至5.95%，减少群众看病负担。二是深化医疗改革。坚持医务人员薪酬与药品、检查、化验等业务收入全面脱钩，建立以提高医务性收入为导向的发展机制，让医生回归看病角色，构建“以技养医”机制。根据实际适当提高医疗服务目录的医保补助，积极推行“单病种计费”，用好用活“两个允许”政策(允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本后主要作为人员的奖励)，明确医务性收入提取10%发展基金后的85%用于绩效工资，激励医务人员通过提高自身的医技水平、服务质量来提升收入。改革后较改革前相比，全县医务人员年均收入同比提高约2.5万元。三是深化医保改革。以定点医疗机构近三年医保基金使用情况为参考，统筹考虑物价、技术等各方面因素，对医疗机构实行年度“总额预付、结余留用”的医保支付改革，即：将年度医保资金预算打包预付给医疗机构，当年结余部分自行使用，有效激励了医疗机构自觉规范诊疗行为、主动节约医药成本。

推进“三个融合”。一是医防信息融合。统一建成城乡医防一体的信息化管理平台，彻底打破“医”和“防”的数据壁垒，有效***了“一个病例、两头建档、各自为战”的难题，不仅大幅提高疾病预防的精准性，还有效降低了公共卫生服务的成本。二是医防人员融合。围绕“医者能防、防者能医、医防一体”的改革思路，彻底打破医、防两类人员的属地界线、身份界定、管理权限，以乡镇为单位统筹合理调配医、防人力资源，做到人岗相适、各取所长，让群众防病更精准、看病更高效。三是医防业务融合。以县域范围内的常见病、多发病、慢性病和重大疾病防治为重点，推行医疗救治和健康管理“双服务”制度，打通公共卫生和医疗服务分割、脱节的通道，逐步将健康服务重心由后端的医疗向前端的预防转移,实现筛查、管控、干预为一体的健康管理服务。

建立“两项制度”。一是建立“以岗定酬”的人事薪酬制度。对全县660名原有编制人员身份进行统一封存，坚持以岗定人、以岗定酬，所有人员实行全员竞聘上岗，推行编内编外同管理、同考核、同报酬、同绩效、同缴职业年金的“五同”人事制度，彻底破除编内编外人员的身份管理界限，打破医疗卫生领域编内编外不同薪、同岗同劳不同酬的瓶颈，全面激发医务人员的积极性。二是建立“专家工作站”工作制度。组建长顺县医疗专家工作站及博士工作站，与24家省内外医院建立长期协作机制，引进北京307医院、北京协和医院及贵州医科大学附属医院等的33名省内外知名专家，广州越秀、浙江台州、贵阳市派驻医疗专家90名，采取长期合作、定期坐诊，有偿服务、互利共赢的合作方式，帮助提升医疗能力水平。

优化“两个平台”。一是优化信息化智能平台。县域医共体内所有检查检验实现结果互认、信息共享，有效***了重复检查、重复收费。推行“诊间支付、科间结算、一次付费”看病流程，提高了群众看病效率和服务质量，让信息多跑路，让患者少排队。二是优化就诊服务平台。在县域医共体内推行“就近就诊、远程确诊、流动服务、分级诊疗”的服务机制，优化就诊服务平台，患者直接就近到乡镇分院就诊、县医疗集团中心医院通过远程系统确诊、定期派主治医师到乡镇分院流动服务，让群众实现就近看病、就近治病，让医生多流动，让患者少跑路。改革后较改革前相比，县内就诊率达83.08%，患者满意度达95%。