三个大招看病难——毕节市医疗卫生事业五年发展纪略

5年来，毕节市回应民生关切，聚焦“看病难、看病贵、看病远”带来的一系列问题，不断探索创新，致力于打通医疗服务群众的“最后一公里”，致力于阻断患病成为贫困代际传递的源头，致力于推进医疗健康扶贫……

具体举措，就是“放出”三个精准“大招”——

A：“三重”医疗保障织牢健康网底

我去年摔了一跤，股骨骨折，医好后共产生医疗费用39467元，就享受到了大病医保、民政救助等方面的政策，最终享受到100%报销。”贺遵贤是家住赫章县德卓乡胜营村孙家院组的一名五保户。

贺遵贤仅仅是全市提高贫困人口医疗救助保障水平改革红利受益人之一。

5年来，毕节市努力整合资源，积极探索提高特殊人群医疗救助保障水平的工作机制，深入推进健康扶贫工作，有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象，促进精准扶贫取得实效。

今年，全市共有719.04万人参加城乡居民医保，参保率达99.80%，筹集资金40.98亿，为718.68万人购买了大病医保。截至今年5月底，共有439.85万人受益，受益金额105894万元，16256人次得到大病医保补偿，报销补偿6166.73万元。

毕节市是贵州省提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点之一。自试点工作启动以来，就以深化改革创新工作思路为动力，以提高农村贫困人口医疗救助保障水平、促进精准扶贫为重点，统筹相关部门资源，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，遏制和减少农村“因病致贫、因病返贫”现象，摸清救助保障对象底数，有序推进工作。

在深化医疗卫生体制改革过程中，毕节市通过以县为单位进行资源整合，逐年优化城乡医保政策措施，制定城乡居民基本医疗保障、大病保险、医疗救助的三重医疗保障，力图***因病治贫、返贫难题。

据了解，在探索提高特殊人群医疗救助保障水平体系中，毕节市明确了精准扶贫建档立卡的优抚对象、“两户”家庭成员、家庭经济困难的精神病患者、肇事肇祸的精神病患者；低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及80岁以上参保老年人等11类保障对象，扶贫部门、民政部门等多部门实行联动，并明确了具体职能职责。

今年，我市再次提高保障水平，首先特殊困难人群门诊就诊统筹补偿报销封顶线提高到500元每人每年；对其余特殊人群的报销比例，不论在哪级定点医疗机构就诊，均统一提高5个百分点进行报销；对特殊人群和建档立卡贫困人口统一取消大病医保起付线，同时统一提高大病医保报销比例11个百分点。经城乡居民医保报销和大病保险赔付后，结合患者支出情况，再由民政部门开展医疗救助，最大限度提高特殊困难人群的保障力度，切实做好医疗救助兜底工作……

正是这些政策，让生病不敢“医”的贫困群众放下了悬着的心。

B：推进医药卫生体制改革

周祖英今年79岁，是大方县长石镇巨山村的村民。去年12月，慢性支气管炎发作，并伴有肺气肿及肺心病。在县人民医院治疗3天后，病情得到缓解，便转回长石分院继续康复治疗，一周后就痊愈出院。“对比之前在县医院的费用，转院来镇里治疗，节约了1万多块钱，你说这是不是好事啊！”

周祖英说的“好”不仅仅是为群众节约了大笔的医疗费，更关键的是“医联体”打破就医壁垒，城乡医疗资源共享为群众带来的便捷与福利。

据介绍，大方县通过“确定联动类型、明确功能定位、实施三个统一”的改革举措，初步构建了城乡一体化区域性医疗联合体系，有效推动优质医疗资源下沉，为基层群众提供了更加优质的服务。

例如，大方县人民医院、县中医院分别选派了医务骨干到长石分院、理化分院长期开展工作，并通过在基层医院组织开展学术讲座、大查房，组织疑难病、危重病的诊断与治疗、病例讨论等，大幅提升了基层医疗机构的医疗技术服务能力，为广大农村患者带来了福音。

 “近年来，我市推进了县级城市公立医院改革，破除以药补医制，全面深化社会办医政策，完善基础设施和人才队伍建设等等，

就是在不断解决老百姓看病难这个问题。” 毕节市卫计委体改科工作人员介绍。

据了解，近5年，是我市医药卫生体制改革持续推进的5年，医疗体制改革始终贯穿在整个医疗卫生工作中的每个神经末梢，并取得了良好成绩。

目前，我市所有县级公立医院全面实行药品零差率销售；新调整200项医疗服务价格，建立医疗服务价格动态调整机制；建立健全价格调整、政府投入补助、医院加强内部成本核算等多种方式相结合的补偿机制；探索实施总额预付制改革，各县公立医院均开展按病种付费等多种付费方式改革。同时，我市现在已启动城市公立医院综合改革工作；积极探索药品集中采购，严格执行药品网上集中采购及高值耗材网上阳光采购，推行药品流通“两票制”改革。

此外，全市共建立以县级公立医院为龙头医院的紧密型医疗联合体35个、松散型医联体42个。组建家庭医生团队1010个，常住人口签约数为2121806人，签约率40.24%，重点人群签约率62.47%……

C：持续提升医疗卫生服务能力

没有群众健康，就没有全面小康。

近几年来，毕节市委、市政府高度重视医疗卫生工作，持续加大投入力度，加快医疗卫生基础设施建设步伐，医疗卫生事业取得了长足发展。

据介绍，“十二五”期间，全市启动实施卫生基础设施项目20***个，新增建筑面积56.3万平方米，各级医疗卫生机构基本实现全覆盖。

目前，全市医疗卫生机构共有床位33498张，各级医疗机构全市卫生技术人员为27681人，2016年执业（助理）医师8315人，注册护士12146人，市县乡村各级医疗机构服务能力和服务水平有了大的提升。

其中，毕节市第一人民医院作为全市医疗卫生服务行业的排头兵，近年来，该院通过打造人才梯队和加快学科发展，优先发展新技术，全面提升医院技术水平，让病人不出市即可享受前沿医疗技术的服务。为更好地满足全市人民群众的就医需求，改善诊疗条件，该院先后投入巨资增添先进医学装备，购置了***排螺旋CT、血管机、直线加速器等设备，引进高尖端医疗设备100多件，积极引进并开展新技术、新项目。

与此同时，全市204个乡镇卫生院标准化建设巩固提高；17家县级以上公立医院远程医疗运行良好；乡村中小学校配备校医工作机制逐步完善，配置校医2308名；乡镇卫生院执业医师全覆盖全面完成。

据了解，我市在人才队伍、技术服务能力建设方面狠下功夫，继续实施“千人支医计划”，加强订单定向免费医学生和全科医生培养、加强基层医疗卫生重点设备配置、强化妇幼健康服务体系等工作。

目前，已开展村医遴选进修87人、乡镇卫生院业务骨干培训227人；制定完善二级医院对口支援乡镇卫生院、千人支医计划实施方案，免费为200多名即将参加中医药技能考试的医务人员进行培训；乡镇卫生院规范化数字预防接种门诊全市209个门诊新建任务中，已招标设计132个，开工建设67个，在建完工7个，投入使用1个；有3个项目正进行基础施工、5个已开工，其余正在做项目前期工作。