铜仁市全面推进家庭医生签约服务观察

　　“以前生病跑医院，现在一些小病在家里就能解决了，自从去年签约医生来了之后，看病省钱又省力，去医院看病可以帮助预约诊疗，一年来给我们体检几次，身体健康有保障。”柳运堂笑呵呵地说。

　　万山区大坪乡白果村的建档立卡贫困户柳运堂，与万山区人民医院骨科副主任罗杨签约了家庭医生服务后，只要一个信息医生就会来家中为他做身体检查。

　　为推进脱贫攻坚，万山区把发展农村卫生服务，方便群众就医，解决群众看病贵、看病难的问题，作为重大民生工程，大力推行家庭医生签约服务模式，将精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等11类人群纳入“签约医生”服务范围。

　　近年来，铜仁市初步建立了城市公立医院与基层卫生医疗机构分工协作机制，将县域医共体建设改革试点工作列入市委全面深化改革10个先行试点之一，推进家庭医生签约服务，联合有关部门印发了《铜仁市推进家庭医生签约服务工作实施方案》。在全市卫生计生系统推广使用“钉钉”作为办公工具，实现了组织在线和沟通在线，应用“钉钉”智能办公平台的***随访功能，将需要随访的居民从电脑端进行导入。在家庭医生随访过程中，在手机端进行数据记录，成员之间可以数据共享，方便进程监控，且能将本次随访信息归档到该群众的随访记录中，形成“***采集、上级诊断”的服务模式，让老百姓享受到协同能力提升之后高质量、高效率的“未来医院”医疗服务。

　　万山区自启动家庭医生签约服务工作以来，主要以老年人、儿童、孕产妇、残疾人、严重精神障碍患者、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭等为重点，通过建立签约服务团队，开展组合签约和签约优先服务等方式，为群众提供转诊和就医服务。目前，万山区成立了家庭医生签约服务团队共计33个，已签约贫困户7313户23669人，签约率达93.99%。

　　利用新媒体拉近医患关系。将签约管理的慢病人群(主要为高血压、糖尿病)以社区、服务团队为单位建立管理微信群、QQ群，在群里与患者互动，了解健康信息、病情动态、服务建议等，加大了与患者之间的交流和沟通。

　　“以后你有哪里不舒服，就打电话给我们。平时要注意饮食，不要乱吃药。”家庭医生签约服务团队的医生关心地对杨世高老人说。杨世高今年74岁，是玉屏自治县皂角坪街道茅坪村人，两个女儿已经结婚成家，平时独自一人在家，听到以后身体不舒服可以让医生们到家里来检查，他脸上笑开了花。

　　对于李晓凤来讲，方便的不仅仅是群众看病的问题，从医25年，她从一名普通的医护人员成长为碧江区中医院妇产科副主任，她见证了碧江区基层医疗从无到有、从小到大、从低水平到高水平的发展。

　　"因为条件落后，没有B超等这些诊疗设备，给孕妇检查的时候，我们多半只能凭着经验、靠听诊器来进行检查。"李晓凤说，"那时候我们也只能做一些小手术，手术用的镊子剪刀等，只能通过开水反复煮烫来进行消毒，什么科室的工作都能干，哪里需要就往哪里去。"

　　随着国家医疗卫生事业改革的深入，全面医改正式启动。铜仁市各医疗机构的装备质量也得到明显改善，医疗卫生事业取得了长足发展。引入科大讯飞人工智能技术，开展了机器人智能导诊及语音电子病历服务，减轻了医务人员工作压力，保障诊断服务质量。

　　不仅如此，随着信息化科技的不断升级，铜仁市在医疗上得到质的提高，引入AI人工智能技术，可针对肺结节、胸部DR14种常见病、宫颈***TCT病理诊断及乳腺钼钯等病种进行智能辅助诊断，在基层医疗卫生机构引入AI人工智能辅助诊断和健康状况智能评估系统，实现了通过患者主诉自动分析可能的病症，并对如何进一步明确诊断以及如何治疗进行智能提示的功能，帮助基层医务人员提高诊断水平，实现了根据患者健康档案信息自动评估患者健康状况功能，帮助基层公卫人员为群众提供及时的疾病预防和干预服务。

　　2016年以来，全市累计录入居民电子健康档案240.26万人(份)，电子健康档案建档率达90%。各类传染病发病率特别是重点传染病发病率降到历史最低水平。今年疫情及时报告率为100%，调查处置率为100%。全市高血压患者、糖尿病患者规范管理率达到60%以上，控制率达40%。