聚焦医保行风建设开展实地专评成效明显
为持续推进贵州省医疗保障系统行风建设,进一步做好2020年度贵州省医疗保障系统行风建设专项评价工作,贵州省医疗保障局根据《国家医疗保障局办公室关于开展2020年度全国医疗保障系统行风建设专项评价工作的通知》(医保办发〔2020〕38号)要求,聚焦贵州省医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,从新冠肺炎医药费用保障、医疗保障便民服务、参保群众满意度、行风建设工作机制健全完善、重点工作推进等多角度,统筹安排全省各级医疗保障局对辖区医疗保障系统行风建设开展专项自评。
贵州省医疗保障局结合全省自评情况,收集、分析群众意见和建议,深入剖析问题困难,积极引领问题导向,决定通过下沉基层,赴黔南州和黔东南州开展医疗保障系统行风建设重点专项评价。主要采取抽调其他市(州)骨干力量和聘请第三方力量相融合组建专项评价小组,举措明察暗访与调查群众相结合,聚焦医保行风领域,突出问题整改落实,多措并举,持续有效推进全省医疗保障系统行风建设,不断增强人民群众的获得感、幸福感。
10月12日至10月14日,贵州省医疗保障局医疗保障系统行风建设工作专项评价小组,对黔南州和黔东南州辖区医疗保障系统行风建设工作进行州、县、乡三级实地专项评价。
此次评价,我省结合了机构改革初期医保经办服务内控管理行风建设尤为重要的实际,坚持便民利民的同时,内外兼修,既要持续推进医疗保障系统行风建设,深化“放管服”改革;又要坚持推动医保经办服务内控管理行风建设,增强防范和化解重大风险能力。统抓医疗保障大行风建设,切实转变作风,强化服务意识,提升服务能力和水平,有效建立完善我省医保行风建设工作体系和长效机制,努力打造群众满意的医疗保障服务。
一方面,严格按照《2020年度全国医疗保障系统行风建设专项评价表》指标内容,对标对表实地查阅资料、走访群众服务办事大厅、暗访医保经办服务窗口、拨打医保咨询电话进行调查、测评群众满意度、下沉乡镇医保服务窗口等方式,叠加多举措、多层次的评价方式,对医保系统行风建设专项评价、体验式评价和群众满意度测评三个维度进行实地专评。
另一方面,主动将医保业务经办服务内控管理行风建设纳入此次专项评价,从医保经办服务的内部控制与管理、基金财务管理、费用审核、结算支付、待遇稽核和年终考核六个方面纵向延伸进行评价。坚持问题向导,抓准关键环节和主要矛盾;坚持标本兼治,抓稳业务运行与基金财务控制主线,增强待遇审核、基金支付等重大风险的防范和化解能力,落实风险防控责任,有效推进全省医疗保障业务经办服务内控管理行风建设。