贵州省全力加强基层全科医生队伍建设

　　让群众拥有更多健康“守门人”

　　——贵州省全力加强基层全科医生队伍建设

　　建设基层全科医生队伍,贵州全面发力。

　　近年来,我省大力开展全科医学住院医师规范化培训,仅贵州医科大学附属医院就为基层培养了200多名全科医生。并不断出台激励基层医务人员政策,改善基层医疗环境,加强人才队伍建设。

　　5月,省政府办公厅印发《贵州省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》,特别指出要提高全科医生收入,在编制、人员聘用、职称晋升、绩效工资等方面重点向全科医生倾斜。

　　丹寨县扬武镇中心卫生院全科医生团队到村开展家庭医生宣传签约工作。

　　基层呼唤更多全科医生

　　30岁的李国荣医生是江西人,现在黔东南州丹寨县扬武镇中心卫生院工作。

　　2009年,他大学毕业后在丹寨县一家私立医院从事外科工作。2014年考入现在的卫生院,2015年在贵州医科大学附属医院进行了为期一年的全科医生转岗培训。

　　作为该卫生院为数不多的全科医生,李国荣已经成了院里的中坚力量。有时一个上午坐诊,就要看病四五十例,忙到下午一两点吃午饭是常事。

　　“基层全科医生人手紧缺,工作复杂,除了基本医疗工作,还有公共卫生工作。”李国荣说,全镇有4万多人口,但全科医生只有四五个。其中,有的还在外学习,基本上是每万人拥有1名全科医生。为了家庭医生的签约工作,还得走村串寨入户宣传登记,周末和晚上加班整理资料是常态。

　　虽然工作辛苦,但李国荣自认劳有所值。作为一名全科医生,他得到了全方位磨练,比从事单一的外科工作时收获更多,业务能力有了显著提升。

　　值得庆幸的是,上级对基层医疗卫生事业的支持和关注,让全科医生能脚踏实地做好本职工作,为分级诊疗的基层首诊保驾护航,让当地老百姓能就近享受到更好的医疗服务。李国荣说,这是最大的价值体现。

　　近年来,当地卫生院的就医人数大幅攀升,老百姓的认可度也越来越高。

　　当前,丹寨县制定了关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见,把解决好群众看病就医问题纳入全面建成小康社会总体布局和重大民生工程全力推进,全县医疗卫生事业得到快速健康发展,人民群众的医疗卫生保障水平显著提高。

　　“但由于本地社会经济发展滞后,医疗卫生资源总量不足、医疗卫生综合服务能力较差、全科医生人才队伍严重缺乏、体制机制不健全的问题仍然突出,与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求还存在较大差距。”丹寨县卫计局有关负责人说。

　　据了解,该县基层卫生医疗机构目前存在的问题主要是部分边远乡镇卫生院的编制少,缺编严重,没有达到全科医师的配备标准,加之人员流动较大,稳定性不高,每年都至少有2至5人调出,换岗现象严重。此外,乡镇卫生院的持证全科医师临床专业技术人员缺乏,乡村医生队伍老化严重,年轻人员稳定性不足,后继乏人矛盾日益突出。

　　培训基地批量锻造全科医学人才

　　如何***基层卫生事业的持续发展难题,补齐全科医生的人才短板是关键,而人才培养又成为了重中之重。

　　“90后”女生黄雪即将离开受训的贵州医科大学附属医院到基层卫生院工作。对于未来,她成竹在胸,充满了期待。

　　黄雪是贵医附院全科医学住院医师规范化培训基地的一名学员,2015年从遵义医学院临床医学专业毕业后,作为一名农村订单定向生,她考取了贵医附院的全科医学3年规培。

　　起初,黄雪以为规培只是在内科学习,没有太多的知识可学。可正式接受规培后才知道,除了在内科所学的时间稍长以外,还要在20多个科室轮转,而且每个科室都有结业考核,每天都过得紧张而又充实。

　　当前,黄雪已通过了所有科室的结业考核,拿到相关合格证书后就可走上工作岗位。而在此之前,想要顺利结业,所有学员还必须先获得执业医师资格证书。

　　作为省级三甲龙头医院,贵医附院从2011年起,在省卫计委的统一安排下,参与了基层医疗卫生机构全科医学科医生转岗培训工作,每年接收、培训约40名来自基层卫生院的转岗学员。目前,该院已培训了200余名学员,除了让他们完成全科医生的转岗,也提升了他们的理论知识和业务水平。

　　2015年,贵医附院成立全科医学住院医师规范化培训基地,开始进行毕业后再教育。每年招收50余名学员,其中大多数为农村订单定向生,少部分为并轨的研究生及社会人。学员通过理论知识的培训以及临床科室的轮转,提高了执业医师的过关率,也提高了学员的执业信心。

　　贵医附院全科医学住院医师规范化培训基地主任穆琼说:“作为农村免费订单定向的学生,在大学就读期间的费用由国家承担,但是毕业后必须回到相应的乡镇卫生院服务6年,部分学员认为就业环境和执业前景不好,因此抱有消极的学习态度。”

　　她认为,近年来国家对全科医学的重视,以及对全科医生培养力度和薪酬的增加,让学员逐渐安心学习,特别是要求订单定向的学生毕业后必须参加综合医院的3年规范化培训,这对于一个基层医生来说是个很好的机会。因为学员可以有机会获得知识的更新,系统的学习。另外,通过在综合性医院的学习,他们会有更高的机率通过执业医师考试。加之对多个学科的知识都有一定的了解,为今后成为岗位胜任力强的全科医生打下了基础。

　　改革完善全科医生培养与使用激励机制

　　伴随医改重点向“强基层”转变,基层医生工作重心已发生转移。基层首诊、家庭医生签约服务、居民的健康管理等都是全科医生作为居民健康“守门人”的职责。因而加强全科医生队伍建设,有序推进分级诊疗势在必行。

　　自2010年以来,我省坚持将农村订单定向医学生免费培养作为加强全科医生队伍建设的有力举措,以全科医生转岗培训、助理全科医生培训为补充,全力打造合格的全科医生队伍。为吸引人才,我省从“上得来”“用得上”“下得去”“留得住”“有发展”5大方面入手,创新农村订单定向全科医生培养使用激励机制。

　　据统计,目前,贵州省已毕业的1000多名全科医生全部到乡镇卫生院报到履约,实现100%履约服务、100%编制管理、100%落实待遇。

　　前不久,新组建的国家卫生健康委员会发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》,要求各地在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。不要盲目追求签约率,不要层层加码,同时要采取措施避免签约服务数量下滑,减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。

　　最近,省政府办公厅也印发《改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》,提出要在教育培养、薪酬绩效、聘用管理、职称晋升、开办诊所等方面向全科医生倾斜,从而加快全科医生培养,加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　当前,我省今年面向全国公开招聘的150名特岗全科医生正在进行公示,本次主要是为贵州省革命老区、集中连片特困地区、国家级重点扶贫开发县等贫困地区县域的部分乡镇卫生院招聘特岗全科医生。招聘的特岗全科医生在聘期内,执行国家统一的工资制度,工资收入与县级公立医院同等条件临床医师工资收入水平相衔接。

　　同时,特岗全科医生可提前一年推荐申报职称评审,并可在同等条件下优先聘用;并且对职称外语、计算机考试不作要求,论文、科研不作硬性规定,将服务数量、服务质量、群众满意度评价等作为特岗全科医生晋升职称的重要因素。（记者 杨国军）