县人社局启动集中打击医保欺诈专项行动

上午，黄梅县人社局召开打击医保欺诈专项行动动员部署大会。全县各“两定”医疗机构负责人、医保局全体干部职工共110人参加会议。会议特邀县纪委、县财政局、县卫计局、县药监局、县物价局到会指导。

会上明确了在全县集中开展打击医保欺诈专项行动的三个方面的重点内容：严肃查处定点医疗机构、定点零售药店违规行为，严厉打击个人或团伙欺诈行为。专项行动由县人社局统一组织，为期两个月，分四个阶段实施。

近年来，我县医疗保险事业在保障和改善民生、维护社会和谐稳定中发挥了重要作用。然而，一些单位和个人诚信、守法意识淡薄，采取欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金，甚至出现有组织的医保欺诈犯罪活动，严重危害基金安全和参保人利益。

此次行动重点为：严肃查处定点医疗机构违规行为，主要是违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费；超范围用药、超限定用药、滥用抗生素等不合理用药；套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查；无指征治疗、过度治疗等不合理治疗；挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症（慢性）疾病审核标准等不合理住院。严肃查处定点零售药店违规行为，重点查处伪造、变造处方配售药品；甲、乙类药品错结算；以物代药销售；超范围、超量、超品种和重复售药等行为。严厉打击个人或团伙欺诈行为，重点打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利，出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金，伪造证明材料骗取医保待遇，利用虚假***骗取医保待遇，利用职务之便侵蚀医保基金等行为。