桂平市推进医保经办服务下沉镇村实现部分医保业务群众就地办

    为全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，深化医疗保障领域“放管服”改革，加强基层医保经办能力建设，创新管理方式，打造高效便捷的医保经办服务体系，进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，桂平市大力推进医保经办服务下沉，实现市、乡镇、村（社区）经办服务全覆盖。

一是坚持属地管理，分级负责原则。市直有关部门在各自的职责范围内对各乡镇的相关业务进行指导和监督，不定期组织开展检查督促指导工作；各乡镇人民政府对辖区范围内医疗保障经办一体化服务工作负总责，加强人力和财力投入，保障医保经办业务承接有场所、有人员、有设备。市医疗保障局负责做好业务指导，确保业务承接顺畅。为了增强乡镇、村（社区）医保业务经办人员业务水平和经办能力，熟练掌握医疗保障经办工作流程和要点，为医保经办服务下沉工作提供基本能力保障，确保医疗保障经办一体化服务真正落实到镇、到村，市医保中心通过线上、线下相结合的形式开展业务培训会，培训对象包括了各乡镇（街道）以及村（社区）医保业务经办人员，再由乡镇医保经办人员培训各村医保业务经办人，至此，医保经办服务业务培训实现对乡镇、村（社区）全覆盖，保障医保经办业务人员熟悉做什么、如何做。

二是坚持以点带面，循序渐进原则。坚持示范带动，以点带面，发挥各环节优势，经与相关乡镇、村商议，决定在罗秀镇中东村开展本市示范点创建工作，以港北区贵城街道登龙桥社区（全国医疗保障基层服务示范点）为模板，接受市医保部门业务指导和日常监督。前期暂先将办理参保登记、参保信息变更登记、异地备案等7项以上简捷、易操作的医保服务事项下放镇、村，并结合实际不断增加承办业务类型。在示范点指导工作中，在下放承接、运行管理、便民服务等方面形成可复制、可推广的经验和标准，在总结示范点成功经验的基础上在全市范围内推广实施，确保在2022年底全市医疗保障经办服务全部下沉至乡镇、村（社区）。

三是坚持应放尽放，便捷高效原则。按照全市“放管服”工作部署要求，依法下放、宜放则放，医疗保障服务事项清单动态调整，服务事项逐步下放，尽可能地将更多资源、服务、管理下放到乡镇、村（社区），医保服务事项进驻基层政务服务中心，建立“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”服务模式，实行“一窗受理、集中服务”。推进医疗保障经办服务就近办理；统一规范“市、乡镇 、村（社区）”的医疗保障经办服务网络，强化管理服务规则和经办服务能力建设，推动医疗保障服务标准化、规范化、便利化，让数据多跑路，群众少跑腿。

截至10月18日，桂平市26个乡镇，415个行政村均已落实至少1名医保业务经办人员，其中乡镇一级落实医保业务经办人员88名，村一级落实医保业务经办人员4***名。桂平市医保中心已经将权限授予给以上人员，乡镇可以办理7项以上医保服务事项，村一级可以办理3项医保服务事项，乡镇、村医保经办服务事项下沉工作完成率均已达100%。同时，也实现了医保结算和不少于3项医保服务的政府一体化村卫生室覆盖率100%。医保局将组织工作组常态化进行乡镇医保业务督导工作，解决经办过程中遇到的问题，确保工作落实到位。让基层医保经办服务更加规范到位，更多医保经办服务下沉至乡镇、村（社区），畅通服务群众“最后一公里”，将医疗保障经办服务真正延伸到群众家门口。