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关于合理调整新型农村医保理培率偏低的建议

Admin - admin 于2022年04月14日发表

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标　题：	关于合理调整新型农村医保理培率偏低的建议
问题内容：	区统一实行了新型农村合作医疗制度，是上级领导解决三农问题有效的举措之一，也得到广大农村村民的支持和拥护，为此，区、镇和村都投入了一定资金。但在实际的理赔中发现，一般住院就医的理***很低，约占医疗费用的20%左右，有的比这个比率更低，解决不了大多数有困难的农村家庭实际问题。建议有关部门与保险公司协商，调整有关理赔条款，使之能真正解决广大村民的困难。
问题答复：	陈三仔代表：　　您提出的关于“关于合理调整新型农村医保理***低的建议”的建议收悉，现答复如下：2005年，新型农村合作医疗制度在我区全面实施，经过上半年的正式运行，基本体现了根据以收定支，保障适度，收支平衡，略有结余的原则确定的保障水平的合理性，实现了预期的以保大病为主的工作目标。据统计，2005年1～6月份，新型农村合作医疗人均报销比例为28.6%，除自费部分后为37.6%，住院费用在2万元（含2万元）以上的，除自费部分后人均报销比例为39.56%，人均报销金额为10250.08元，最高达44000元，对缓解农民因病致贫、因病返贫发挥了积极作用。目前我区合作医疗的报销比例是根据人均统筹100元的实际，按照以收定支、保障适度的原则设置，仅能满足一个基本医疗的需求。而个别患者是病往大医院跑，而大医院的报销比例较低且自费比例又偏高，造成实际报销比例偏低的现象。当前，要提高报销水平，建议有条件的村集体贯彻落实《广州市番禺区建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案》的有关精神，实行二次报销制度，同时引导农民按病情需要合理选择相应级别的医院就医，提高总体报销水平。我们已于8月8、9日，利用两天时间对全区18个镇（街）进行了调研，广泛听取了意见，我们将在研究和科学测算的基础上，调整新一年的报销方案。非常感谢您对我区农村合作医疗工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

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