市医疗保险局切实加强定点医疗机构管理

　　自11月开始，市医疗保险局明确专班，抽调专人，对市直46家定点药店和15家定点医院进行专项稽查。这是该局为促进定点医疗机构更加健康、规范、有序地发展，切实保障广大参保人员的合法权益和基本医疗保险需求采取的一系列措施之一。
    据悉，为提高对定点医疗机构管理的透明度，市医疗保险局完善了《黄冈市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》，出台并实施了《黄冈市定点医疗机构分级管理办法》，通过完善制度，对定点医疗机构进行分级管理，形成权责分明、行为规范、监督有效、保障有力的监管体系。每年与定点医疗机构、定点药店签订管理协议，明确双方的职责、权利和义务，量化定额管理指标，加强业务考核。为了做到动态监督管理，医管工作人员亲自到各定点医院稽查，在定点医院住院处进行专人实时监控，对实时监控中发现有违规的费用，按照规定进行严肃处理。在开展日常检查时，工作人员严把定点医院对参保人员住院费用的审核，对每一位出院病人的住院费用、清单、处方等都进行认真细致的审核，有违反医保政策或规定的费用，一律不予支付。（游红 刘静）