鹤壁市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市

　　近年来，我市稳妥推进县级公立医院综合改革，探索建立现代医院管理制度，成效显著。5月12日，国家卫生计生委、财政部、***医改办发布《关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》，确定了100个地级行政区为第四批公立医院改革国家联系试点城市，我市位列其中。河南省有漯河、三门峡、鹤壁三个城市被列入试点，加上此前已列入第一批试点的洛阳市和第三批试点的濮阳市和焦作市，至此我省已有6市被纳入公立医院改革国家联系试点城市。

　　一、医疗服务全覆盖，为公立医院改革奠定坚实基础。一是医保制度实现全覆盖。大力推行城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，对特殊困难群体参加医保个人缴费部分由财政全额补助，确保医疗保险全覆盖。加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度，逐步提高财政补助标准。新农合和城镇居民医疗保险人均补助标准提高到410元，探索建立城乡大病保险向贫困对象、高额医疗费用患者倾斜机制，积极推进省内异地就医即时结算。二是医疗机构功能布局日趋合理。以区域内居民实际医疗服务需求为依据，通过合理配置利用医疗卫生资源，积极优化结构布局。目前我市每千人医疗卫生床位数为3.78张，每千人口医生数为 2.06人，全市公立医院整体规划布局更加合理，发展空间更大。三是四级疾病防控网络逐步健全。建成了市县乡村四级疾病预防控制网络、防控队伍，建立疫情预警分析和快速处置机制，设立市县传染病定点医院并持续强化基础设施建设，为重点传染病及时救治奠定基础。认真落实国家免疫规划，适龄人群疫苗接种率保持在95%以上。在全省较早推行了疾病预防控制、定点医疗机构和社区管理相结合的结核病防治模式，转诊率、管理率、治愈率不断提高。

　　二、运行机制谋创新，助推公立医院改革初现成效。一是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。建立健全药品、药事管理的监督协调机制，初步形成我市药物政策框架。在基层医疗卫生机构全面推行改革“以药补医”机制，取消药品加成政策，实行药品“零差率”销售。全市实现了政府办医疗机构参加全省招标、临床用药全部采购省中标药品、并一律执行省中标药品价格，有力规范了医疗机构网上采购，做到上网采购、及时配送、按期支付货款和药品零差率销售工作。探索的“药房托管”和基本药物“带量采购”模式得到国家和省有关部门充分肯定并在全省推广。二是持续推进医疗保险付费方式改革。2013年起我市实施了“总额预付为主、多种付费方式并行”的医疗保险付费制度，目前已经形成了二级以上医疗机构实施“总额预算付费”、职工医保慢性病门诊“按病种付费”、居民医保门诊统筹“按人头付费”为主体的多种付费方式格局。多种付费方式的并存，使医院更加注重对费用的控制意识，减轻了参保人员的负担，基本实现了医、患、保三方和谐发展的预期目标。三是全面推进绩效考核。制订出台县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系,强化对公立医院改革效果的考核评估。将公立医院改革工作纳入县级政府绩效考核内容。考核结果作为财政补助、医保基金支付和确定工资水平的重要依据，并向社会公开。同时，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室进行绩效考核，将基本公共卫生任务、一般诊疗、基药配备使用等项目细化分解为多项技术指标，对应相应的分值，考核得分对应相应的公共卫生经费、基本医疗服务补偿、基药专项补助等，考核结果作为下拨专项经费的依据，任务量和补助挂钩，绩效一体，奖优罚劣。四是改革人事分配制度。完善公立医院人事和收入分配制度，实行了县级公立医院在编制规模内自主确定岗位,变身份管理为岗位管理，全面推行聘用制度,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理；对新进人员实行公开招聘、择优聘用。适当提高医务人员待遇水平，营造良好的医疗执业环境。如我市浚县县级医院实行了以全员竞聘上岗为核心的人事制度改革，在工资分配上实行绩效工资，考核结果与医务人员收入水平挂钩，绩效工资按6:4比例设置，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动了医务人员工作积极性。

　　三、县级试点有成果，为城市公立医院改革积累经验。2012年12月，我市所辖2县全部被确定为全国县级公立医院综合改革试点县。两县成立了以县长为组长，发改委、财政局、卫生局、人社局、县编办等各相关部门主要负责人为成员的领导小组，深入推进县级公立医院综合改革工作。通过建立县级医院新的补偿机制，取消药品加成，调整医疗服务价格，实施医保支付制度改革，建立新的分配制度等实质性措施，确保了我市县级公立医院综合改革工作先行先试，成效明显。县级公立医院步入了良性发展轨道，医生诊疗行为进一步规范，医疗费用不合理增长得到有效控制，医务人员待遇有了整体提升。

　　国家层面将赋予试点城市改革自主权和政策支持，我们将以公立医院改革国家联系试点城市为契机，聚焦解决全市二级以上公立医院存在的突出问题，创新管理体制，统筹推进综合改革。一是加强组织领导，成立城市公立医院改革领导小组及办公室，统筹负责城市公立医院综合改革工作。二是认真组织开展全市二级以上公立医院摸底调查，为改革试点工作提供科学决策依据。三是6月30日前出台城市公立医院综合改革实施方案，以取消药品加成、深化医保支付方式改革、整合城乡居民医保制度、推进分级诊疗等重点事项为主要改革举措，进一步分解任务，细化措施，建立问责机制，做到早部署、早开展、早落实、早见效。四是要加强改革政策的宣传和培训工作，要调动广大医务工作者支持和参与改革的积极性，充分发挥医改主力军作用。