医改新药方看常州红梅模式的勇气与智慧（新华网）

　　新华网南京1月6日电 （韩红军） 医改难，其中一个很大的症结，就是医疗资源的配置问题，城乡不均、地区不均、即便在同一个地方，医疗资源严重不足和资源浪费的现象也经常同时存在。
　　徐定南每周定期***诊。
　　常州自启动新一轮医改以来，虽在一定程度上缓解了群众看病贵、看病难的问题，却没有根本上解决这一难题。事实上，医改背后，个别基层医疗机构也出现了举步维艰的声音。
　　走在改革路上的常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心（红梅中心），将改革的利刃直接指向了“药品加成”、“基层首诊、分级诊疗”等医改中的核心矛盾，走出了一条中医、口腔专科特色与社区公共卫生服务双轮驱动的特色之路。
　　确实，医改要取得突破，不仅要找准症结，还要有向棘手问题开刀的勇气和智慧。“红梅模式”无疑给出了一些可以参考的医改路径。
　　改革，从特色专科入手走出困局
　　作为基层百姓的第一道防线，七年前的红梅中心还是一个陷入半瘫痪的基层卫生院。
　　常州市市长费高云来到天宁区红梅街道社区卫生服务中心视察工作。
　　2009年，新医改元年。红梅中心办院思路不明、管理不善，业务连年滑坡，技术骨干流失，近百名职工只剩下46名，临床医生仅存6人，基本丧失了基本医疗服务功能。
　　然而七年后的今天，红梅中心总收入增长了26倍多，门急诊增长21倍，医疗收入增长了160多倍。中心成为了常州市区唯一的设备基建投入靠自筹、收支有大额结余的基层医疗机构，并一举成功创建省社区卫生服务示范中心、省中医特色示范中心、省家庭医生签约创新服务试点单位。
　　红梅中心的蝶变，就不得不提中心负责人徐定南。
　　刚从常州市口腔医院院长退休的徐定南本可以安静地享受退休生活，可天宁区希望他能执掌红梅中心，期望他能发挥几十年的办医经验，使中心走出困局。
　　但摆在徐定南面前的是，破旧的院舍、落后的设施、空空的病房、人心涣散的队伍…… 如何才能让红梅中心走出低谷？提振职工信心？重获患者信任？
　　“没有特色和优势，难以立足，必须用发展的手段来解决发展的问题。”徐定南说，社区卫生中心承载着对居民的公共卫生和基本医疗服务两大任务，红梅中心位于城市中心区域，必须要错位式发展、差别化竞争，必须要把医疗特色做强做大，让公共卫生服务全面覆盖。
　　作为常州知名的口腔专家，徐定南从自己最熟悉的口腔领域着手，他四处求援、用借、贷、欠资、争取财政支持等办法，先后投入1500多万元，添置了万元以上设备71台，翻新了医疗用房2500平米，新建了四层的口腔大楼。

　　“很多人对于中心没有预期，只希望不要成为失败的个案。”可短短几年，红梅中心不仅还清了历史债务和发展中的借、贷，更重要的是，在强大的造血功能下，中心还购置了全国社区医院第一胎口腔CT，以及口腔全景机、牙片机、种植机等先进设备，拥有了30张牙科综合治疗台，成为了常州地区较大规模的口腔特色专科。
　　加拿大、以色列、土耳其、韩国等近60名国外口腔专家先后来中心学术交流，中心还与德国Bego、美国百康特、以色列雅定等十大种植牙国际品牌建立了技术合作，与美国凯斯博士合作建起了全国第二家口气门诊，与省口腔医院制作中心合作开展了3D打印修复假牙。
　　口腔特色以外，徐定南敏锐地意识到中医药技术在常州医疗市场上的较大需求。几年间，中心先后组建了“三大名医工作室”：社区名医工作室、常州名医工作室和上海名医工作室，打造了具有一定特色与影响力的“红梅中医馆”。
　　目前，口腔和中医特色专科，门诊和业务超过全中心总收入的60%，门诊就医的患者每年以二位数增长。其中，中心中药饮片销量位居市区中医专科医院以外第一，中医药收入占全中心总收入的25%。
　　另一组数据也印证了中心的飞跃：与2009年的46名职工相比，目前中心在职人员达到了178名，其中中高级职称37人，研究生学历11名，职工收入较2009年增长了4.5倍。
　　改革，俯下身子走进万千百姓家
　　家庭医生定期走进百姓家。
　　社区公共卫生服务，是红梅中心的另一条腿，这条腿已深深迈进了百姓的心里。
　　与传统观念中的社区公共卫生服务模式不同，红梅中心不仅转变的使行医观念，更付诸于行动，变坐堂待诊模式为***服务模式，主动深入社区接地气，为居民零距离服务。
　　“家庭医生签约服务是社区卫生服务发展的必然方向，更是对过去服务方式的颠覆和挑战。”徐定南认为，家庭医生是基层社区卫生服务中心的未来。
　　红梅中心服务人口7.6万，1.9万余户居民家庭。全中心参与社区卫生服务团队的家庭医生30名、社区护士34名，组成了6个社区卫生服务团队，走遍辖区，调查民意。还在社区村委建立了25个家庭工作室，18个慢病自我管理小组，拥有78名草根健康指导员，完成了对以往健康档案管理和慢病管理的一次中心洗牌，让每一个居民都拥有一份动态的健康档案。
　　截止目前，中心家庭医生普通签约总户数15012户，签约人数45257人，签约率达到了59.26%；重点人群签约数10338人，签约率达79.29。
　　为了更好的服务好居民，中心在2015年底与国内最大的网络健康平台“阿里健康”合作，通过安装APP，搭建起了居民与家庭医生的一条高速通道，家庭医生与签约居民可直接在线交流。
　　网格化服务的同时，中心也积极向上延伸，与市级大医院构建紧密型医联体。常州一院为中心提供强大技术支撑，重点开展了四大慢病精准好管理，该院专家每周固定时间到中心坐诊，对家庭医生结对帮扶指导，既提高了家庭签约医生的医疗诊断水平和服务能力，更让签约居民在家就能享受到专家服务，推动了分级诊疗的实现。
　　“医药分离”是天宁区的破冰尝试，作为试点单位，红梅中心通过由人寿天医药公司和泰和国药有限公司托管中西药房，实行医药分开。托管后，中心配备基本药物由300多种扩大到了2000多种。徐定南说，药房托管，减少了流转环节和运行成本，居民能买到相对便宜的药品，也***了以药养医的难题，中心每年可为患者节约医疗费用200多万元。
　　“人才、管理、服务是办好医院的三大要素，双轮驱动，人才是关键。”徐定南说，基层医院常常限于平台小、待遇低而面临人才难引进、留不住的难题，但引以为傲的是，红梅培育了一支具有较强专业技术水平和能力的队伍，11名研究生就是最有力的说明。
　　事实上，红梅的人才战略，得益于大胆改革和健全了人事管理制度，同工同酬，绩效考核德才为重，中心每一位职工都能享受发展的红利，中心也提出了1～2年内家庭医生年薪要达到15万元的目标。

　　改革，寻找适合自己的发展之路
　　“发展中出现的问题并非一朝一夕就能解决，红梅只是个案，常州应该形成多元化发展的基层卫生体系。”徐定南认为，改革势必将继续延伸，红梅的路还是要用创新发展来概括，这也符合“健康中国2030规划纲要”。
　　围绕大健康理念，红梅中心2017年将推进家庭医生签约服务网格化管理，力争每个家庭医生承担300户家庭的目标，把健康服务向社区纵深发展，加快推进分级诊疗、社区首诊的新常态。
　　天宁区政协委员、天宁区卫计局副局长张科表示，不管从行政管理角度还是政协委员角度看，红梅中心的发展道路比较“另类”，非常具有典型意义，不仅发展思路、理念超前，还把握了基层医疗卫生的脉搏和痛点，这条差异化的发展之路决定了它今天的高度。
　　张科认为，红梅中心的双轮驱动，定位清晰，特色鲜明，是医改的有力探索，但复制有很大难度。这取决于管理者的理念、资源、环境等综合因素。但他认为，医改路上，基层医疗机构必须要准确定位，寻找到适合自己的可持续的发展之[FX:PAGE]路，当然，这需要智慧、勇气和责任心。
　　常州市医改办对红梅中心给予了很高的评价：红梅中心坚持“特色专科+社区卫生”的双轮驱动发展策略，通过自身创新发展、滚动发展不断积累实力，不仅实现了社区卫生服务体系全覆盖、基本药物制度全落实、基本医疗保障制度全面发展，而且一定程度上缓解了百姓“看病难、看病贵”问题，社区医疗机制作为城市三级医疗保健网的基石和网底作用得以巩固和发展。红梅探索出了现代城区医疗卫生服务新模式，为常州乃至全省医疗卫生事业的创新发展提供了可借鉴、可参考的宝贵经验。
　　业内人士认为，红梅中心的活力在于政府敢于真正简政放权的同时，创新了体制机制，走出了一条特色之路，实现了办医多元化，产生了特色效益。红梅模式不是一条两条措施，而是一系列改革创新。红梅的探索体现在改革的勇气和智慧并用，是真正符合医改方向的创新实践。红梅不仅为基础医疗改革提供了一个生动的样本，也为常州市的医疗卫生事业发展注入了新的活力。
　　“体制内”的红梅中心做成了很多“体制外”的探索创新。其实，红梅中心的发展是城市不断健全三级医疗卫生网络的一个缩影。路好不好走，该怎么走，还需要基层医疗机构根据各自情况量身裁衣。
　　新的一年，徐定南为红梅中心的未来定了一个小目标：以健康为抓手，以红梅为中心，立足社区小平台，做好百姓健康服务的大文章。