武进区居民医保新政落地为两病门诊用药建立保障机制

为贯彻落实国家、省、市决策部署，武进医保分局及时将城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障新政策“大礼包”送达到居民手中，进一步提高居民医保参保人员的医疗保障待遇。

加强协作配合，护航政策落地。武进医保分局联合区卫健局迅速行动、分工协作，联合制定下发《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障临床评估工作的通知》，充分发挥“签约家庭医生”前沿阵地作用，制定“家庭医生受理、向上集中审核”操作流程，通过明确“两病”保障对象、申报流程和待遇水平，确保“两病”保障机制稳健运行。为高效推进临床评估工作，医保、卫健部门联合组织全区范围内160余家基层医疗机构进行集中培训，对于受疫情影响未能及时进行临床评估的参保对象，依托居民电子化健康档案，实行批量统一审核，并进行待遇追溯，首批5.8万余名居民医保“两病”患者自5月起可刷卡享受购药医保补贴。

开展政策宣传，送上惠民服务。围绕参保群众关心热点问题，武进医保分局梳理并印制《武进区居民医保参保者高血压、糖尿病门诊用药保障问答》，依托家庭医生、基层医疗机构和医保经办机构，通过***服务和定点宣传的方式，开展“一对一”政策宣传服务，发放宣传资料8万余份，详细介绍办理流程和待遇标准，让符合条件的参保人员人人知晓。

明确保障标准，减轻患者负担。按照新政规定，参加我区城乡居民基本医保并采取药物治疗的“两病”患者，在武进中医医院、各镇（街道）卫生院（医院、社区卫生服务中心）及村卫生室（社区卫生服务站）等医疗机构门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用纳入医保报销范围，一个年度内，在最高限额800元以内的部分，由统筹基金支付50%。其中，同时患有上述两种疾病的参保人员，合规药品费用最高限额提高至1200元。预计这项惠民政策将惠及8万余名患者，享受门诊用药补贴逾4000万元，进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊医疗费用负担，提升群众幸福度。