兰山经验在全省推广

9月23日，在日照市召开的全省基层医疗服务能力三年提升行动现场会上，兰山区委副书记、区长沈如茂作了题为《保活并重 提质增效 全面提升县域医疗服务能力》的典型发言，得到省卫健委领导和其他与会人员的充分肯定和广泛好评。省卫健委党组副书记马立新在会上明确指出：“临沂市兰山区就是抓住了‘保’‘活’并重的关键，实现了基层的良好发展。大家要加强交流，相互学习借鉴。”

近年来，兰山区认真贯彻以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针，以推进县域医共体为抓手，灵活运用政策，发挥医保效能，保活并重、提质增效，全面提升服务能力，全区基层医疗机构实现了良性发展。目前，有6家基层医疗机构达到国家推荐标准，5家基层医疗机构成功创建二级乙等医院，2家基层医疗机构建设核酸检测实验室。2019年，该区门急诊人次达171万，住院人次达7.7万，区域基层就诊率达70.69%。

政策机制“活”，解决基层留人“难”的问题

多元投入，发展有动力。坚持区级、镇级及各医疗机构三级投入，2017年至2019年，对基层医疗机构投入4.58亿元。通过异地新建、原址扩建、整合存量等方式，实施基层医疗机构提升改造工程，先后划拨工商所、兽医站、学校、社区服务楼等6处办公场所供基层医疗机构使用。投入1.46亿元新建、扩建8家基层卫生院综合楼、病房楼；投入1107万元整治提升589家村卫生室，实现基层医疗机构标准化建设全覆盖。

目前，兰山区14家基层医疗机构年收入全部超过1000万元；其中，超过2000万元的6家、超过5000万元的5家、超过1亿元的1家，有11家基层医疗机构人员的绩效工资超过区级综合医院平均水平。

医保效能“高”，解决群众看病“贵”的问题

全面实施医保基金总额控费、打包付费，在兰山区人民医院设立医共体医保基金专户，由区卫健局根据各基层医疗机构往年基金使用和业务发展情况，制定医保基金分配方案。2017年至2019年，累计拨付基层医疗机构医保基金7.31亿元，占区内公立机构拨付总额的82%。

同时，强化部门协作，健全联合惩戒机制，积极开展专项治理活动，对于发生欺诈骗保行为的医护人员，在晋级聘岗、评先评优、绩效考核等方面实行一票否决；对挂床、无指征住院等违规行为“零容忍”，让群众“少花钱、看好病”，用好群众的“保命钱”。

服务能力“强”，解决基层病人“流失”的问题

与市级医院建立医联体。搭建信息平台，开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电监护等合作。通过上级专家坐诊、现场教学、科室共建等“传帮带”形式，为基层培养学科带头人和业务团队。选拔骨干力量到市级医院进修培训，依托市级医院的技术力量带动提升基层医疗水平，群众在家门口就能享受到三甲医院同质化的医疗服务。

积极打造特色品牌。依托镇卫生院成立区内分泌专科医院、康复医院，将高质量的医疗服务范围由乡镇逐步辐射到周边县区。近三年，累计投入9000万元，为基层卫生院引进高端先进医疗设备。有3家基层卫生院建立千级层流手术室，能够独立开展髋关节置换、***介入等大型手术，有5家基层卫生院可以开展4级手术。由于基层医疗机构服务能力强、收费标准低、报销比例高、双向转诊渠道畅通，群众愿意在基层医疗机构就近看病就医，成功打造了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

下一步，兰山区将严格按照省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划要求，抓好重点领域和关键环节提档升级，加快完成各项规划目标任务，进一步做好基层卫生工作这篇大文章，在高质量发展中全方位、全周期保障人民健康。