宿豫持续推进医保基金安全发展
宿迁网讯医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”,关乎人民群众最直接最现实的利益问题。近年来,宿豫区医保局持之以恒强化医保基金监管,压实监管责任,切实筑牢医保基金监管屏障,有力地维护了全区医保基金安全发展。
严厉打击欺诈骗保,把好医保基金使用关口。宿豫区医保局通过现场核查、重点调查、突击检查、明察暗访等方式,查处定点医药机构、定点医疗机构等违法违规行为。去年全年,共处理违规定点医药机构95家次,问题处理率达100%,实现辖区内所有定点医药机构现场检查全覆盖;违规行为发生率明显降低,其中定点医疗机构(包含定点诊所)同比下降9.5%,定点零售药店同比下降41.9%。
聚焦关键环节全链条谋划,筑牢医保基金监管屏障。为确保医保基金安全,宿豫区医保局聚焦用保主体、用保项目、用保情形、结算审核、稽核检查、行政监管、违规处理、信用评价、年终考核等关键环节,进行全链条谋划。在持续保持医保基金监管高压态势的同时,坚持“监管就是服务”理念,积极组织政策宣传、业务培训和通报警示等专题活动,开展诚信医保医师评选、举报奖励等正向激励活动和失信惩戒、违规典型曝光等反向约束活动,推动医保基金监管高质量发展。
健全完善医保基金管理体系,织密扎牢医保基金监管制度“笼子”。宿豫区医保局通过加强前置管理、清单管理、社会管理和信用管理,以严密完善的管理体系维护医保基金安全。创新实施定点医疗机构派驻监管机制,防范化解违规用保风险;梳理汇总行政监管、经办稽核、医药巡查等领域存在的18类81项违规问题,研究制定《医保检查负面清单》,进一步引导定点医药机构规范服务;落实医保基金社会监督制度,探索应用投诉举报奖励机制,发放全市第一笔打击欺诈骗保举报奖金。
维护医保基金的安全是医保部门的首要任务,宿豫区医保局将继续加强医保基金监管和服务,坚决守好人民群众的“保命钱”“救命钱”,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。(张也)