东方医院率先探路医疗养老模式获省内关注

　　我们需要了解一个跟我们的未来有关的事实。

　　连云港市从2000年起进入老龄化社会，截至2013年底，全市60岁以上常住老年人口达68.38万人，2020年将突破100万人。

与此同时，随着80后独生子女逐步步入中年，“4+2+1”模式家庭的数量骤增，我市的家庭赡养能力持续下降，空巢老人数量急剧增加。养老，逐渐成为我们这座城市必须解决的问题。

　　新改建养老院、鼓励社会力量参与养老事业、居家养老形成网络、引入虚拟养老和智能养老模式、建设小型托老所、农村敬老院尝试开展日托服务、打造村级老人居住区、探索候鸟式养老和旅游养老……近年来，我市接连推出解决养老问题的新点子，不止一次吸引了外界的目光。

　　就在最近，我市在养老方面又推出一项全新养老模式，获得省民政厅、省卫计委高度关注，由市东方医院开设的东方康复养老中心正式接收老人入住。这并非人们常见的敬老院，而是一家由公立医院联合社会力量在医院内开办的养老院，也是全市首家采用“医疗+养老”模式创办的养老院，成为我市医疗卫生行业将“医养结合”由概念到落地的首个范本。

　　真实案例　一个74岁老人的生死经历

　　“胡先生吗？您父亲胡强老先生刚刚突发呼吸不畅，现在已转入市东方医院治疗，请您赶快过来一趟。”不久前的一天，在海州区工作的胡先生接到东方康复养老中心打来的电话，两天前，他的父亲刚刚住进这里。

　　胡先生赶紧打车赶到市东方医院，此时父亲正在接受骨科、呼吸科的联合会诊，东方康复养老中心的管床医生和管床护士也在一旁陪着。胡先生一看手机，从发病到他赶到医院，刚刚过了半小时，在这段时间内，父亲已经从养老中心宿舍被转入了医院，并进入了联合会诊环节。

　　胡强老先生因严重工伤导致长期卧床，去年又患上脑梗塞，生活完全不能自理，子女工作很忙无暇照顾只好请保姆，可换了几个始终找不到合适的，因为护理不当老人身上还长了褥疮。今年11月初，听说市东方医院在院内开了养老中心，他实地考察了一番后，觉得环境非常好，依山傍海、设施齐全，门口就是BRT车站和海滨大道，就把父亲送了进来，没想到刚进来两天，父亲就发病了。

　　经过诊疗，老人的情况趋于稳定，原来老人因感冒引起发烧和呼吸道症状，才出现了呼吸不畅，养老中心的管床医生紧急评估后通知楼下待命的120急救车将老人送进了市东方医院本部，呼吸科医生在诊查时发现老人工伤部位的骨骼存在问题，又通知骨科会诊，随后立即开始联合治疗。

　　“要是在家躺着，我们不会有这么快的反应，肯定得耽误。所以我一直想让他住在医院里，可他自己又不愿意，觉得病房气氛不好，吵闹又很压抑，为这事没少发愁。现在医院里有了养老院，有这么多医生护士照看着，又不像病房那么杂乱，大家都放心。我现在总算明白了，国家为什么要提倡医养融合了。”胡先生说。

　　矛盾心理　知道医院保险却不想住院

　　作为国家首批公立医院改革试点地区的江苏省，医养融合成为了摆在所有医疗机构面前的新课题，上到综合性医院，下至基层卫生服务机构，都有涉足其中的巨大空间。在人口老龄化日益加剧的背景下，医养融合成了无法回避的时代选择。

市东方医院成为我市医疗行业中第一个探索实践医养融合模式的公立医院，然而该怎么做，没有现成的模式可以参照，必须从零开始摸索。为此院方在几个月前将连云院区的一栋4层楼进行了无障碍改造和标准化装修，以该院区内老年医学科、康复科等科室的医护、康复、设备、技术资源为基础，开设了全市第一家医院办养老院———东方康复养老中心。中心拥有213张床位，设有康复训练区、康复休养区、老人宿舍区、娱乐室等功能室，可为老人提供托养服务。

　　“起初老人觉得住进医院开设的养老中心就是住院，其实二者有很大的不同。”市东方医院连云院区大科护士长申春喜说，“很多老人对住病房打怵，我们很理解他们的心情。毕竟医院的病房常给人拥挤、嘈杂、繁乱的感觉，而且病房住满患者尤其是重症患者，有一种令人压抑的紧张气氛，所以很多老人不喜欢住。这些老人的疾病一般趋于稳定，无需治疗但需要护理和康复，回家家人护理不了，住病房自己憋屈还加剧了床位紧张。而即便是健康老人，上年纪后也容易出现健康问题，在家人无暇顾及他们的情况下，就会产生这方面的需求。在医院开设养老院，恰好填补了这一空白。”

　　去病房化　在温馨氛围中轻松养老

　　考虑到老人的矛盾心理，东方康复养老中心做了“两手工作”，一方面尽力“去病房化”，让老人感受到轻松温馨的氛围，宿舍只有双人间、单人间两种，避免了病房的杂乱。另一方面参照病房模式进行管理，包括设有护士站，有管床医生、护士，17位医生、康复师、护士、护工全部资质化、专业化，医生每天查房，老人设立完整健康档案，进行标准化护理康复并实行严格的处方管理制度等。由于依托市东方医院，老人一旦出现突发状况可随时进入医院本部急救、门诊、会诊、手术绿色通道，而中心就在医院内，因此急救设施、人力、车辆可24小时随叫随到，这是“医养融合”养老模式最大的优点。

　　“这样的好处在一些患有慢性病的老人身上体现最明显。”中心护士长张炳花说，“一些带有鼻饲管、中心静脉置管、膀胱造瘘管、直肠造口挂袋、糖尿病足、高血压、需定时注射胰岛素、需每天康复训练的老年患者，就不必担心家庭护理用药不规范引起的突发事件，还能及时发现疾病的早期症状。即便是需要手术的老人，术前术后都有中心管床医生和医院内的主治医生负责，还能预约院内体检、中医养生保健、调理身体，所以家人可以完全放手，只要定时探视就可以了。另一方面，可以把有限的病房床位留给急症患者，可谓一举多得。”

　　前景光明　外地“医院+养老院”一床难求

　　目前，东方康复养老中心已有30位老人入住，年龄在56-83岁之间，其中半自理、全失能老人占一大半。在入住的老人中，不少老人都患有脑卒中、阿尔茨海默症、全身瘫痪、糖尿病等各种病症，还有2名“植物人”老人。

　　全自理老人每天费用为66元，按一月30天收取，半自理和全失能老人的收费要根据护理要求协商。在入住前，老人须接受中心医护人员的精神、心理、健康评估，以排除患有烈性传染病、严重抑郁症、躁狂精神病、有暴力伤人倾向等不适宜入住的情况。

　　记者在采访中了解到，东方康复养老中心是由市东方医院和深圳洛基医疗投资有限公司联合在我市进行的尝试。据东方康复养老中心行政主任助理张建春透露，在此之前，深圳洛基已经和天津泰达医院开设了第一家医院养老院，一年内500余张床位被疯抢一空，目前排队等待入住者甚众，因此，作为天津泰达医院养老院“兄弟单位”的连云港市东方医院东方康复养老中心的前景，被各方看好。

　　“目前我们正在和有关方面进行启用医保卡的协调工作，这方面省内已经有所动作，相信不久的将来住医院养老院也能划医保卡，这就解决了老人的后顾之忧。此外我们未来还会考虑探索老人‘日托’服务，依托目前正在筹建的东部区域‘医联体’项目，今后也可以将部分养老服务下放至各个社区卫生服务机构里，涉足居家养老，我们对此很有信心。”市东方医院院长谈笑说。