上蔡县“四四”机制破难题 健康扶贫得民心

投稿：上蔡县人民政府　　来源：时间：2020年01月13日

 上蔡县紧紧围绕贫困人口看得起病、看得上病、看得好病、少生病这个目标，立足本地实际，强化组织领导，整合资金资源，健全完善机制，逐步探索建立四个到位、四个精准、四项政策、四条途径为内容的四四机制健康扶贫新模式，有效解决了因病致贫、因病返贫的难题，确保贫困群众基本医疗有保障。

一、四个到位作保障。一是思想认识到位。县委、县政府坚持把健康扶贫列为重大民生工程、重要扶贫举措，成立了由县委书记亲自挂帅的健康扶贫工作领导小组，建立了党委政府领导、卫健体部门为主、乡镇和有关部门配合的联动工作机制，为健康扶贫工作的开展奠定了基础。二是财政投入到位。克服财政困难，优先保障健康扶贫资金，切实保障医疗基础设施建设和贫困人口医疗救助补贴，为健康扶贫工作开展提供了保障。三是基础建设到位。狠抓县乡村医疗卫生基础设施和服务能力建设，2016年以来全县医疗卫生基础设施投入2亿元，先后实施县人民医院创建二甲医院、县妇幼保健院整体搬迁、疾控中心全面提升项目；新建7个乡镇卫生院门诊楼，实现了26个乡镇（街道）卫生院全部达标；与微医集团合作，为每个乡镇（街道）卫生院配备了一辆巡诊车，做到让数据多跑路、让群众少跑腿；新建标准化村卫生室215个，为贫困村卫生室配齐了办公及诊疗设备；建设以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支点、村卫生室为网底的互联网+分级诊疗信息平台，为健康扶贫工作开展创造了条件。四是服务保障到位。县域内公立医疗机构均开设贫困人口就医绿色通道，设立专用窗口、专用门诊、专用病房，建档立卡贫困人口看病就医，一律免除门诊挂号费，免除住院起付线，免除救护车接诊费，免除个人负担合理医疗费。

二、四个精准打基础。一是健康普查精准到户。从2016年起，每年春秋两季集中开展基本公共卫生及健康扶贫服务月活动，将基本公共卫生与健康扶贫有机结合，组织县乡村三级医疗卫生服务人员和驻村帮扶人员，包村包户，排查摸底，精准掌握建档立卡贫困家庭健康状况。二是健康档案精准到人。在逐户普查健康状况的基础上，按照一人一档要求，准确记录家庭成员姓名、健康状况等情况，建立健康档案，为精准医疗救助提供详细信息。三是医疗服务精准到病。对建档立卡贫困人口，开展免费体检，免费普查疾病，体检结果存入档案，确保实现贫困人口患者病情精准、救治精准，并实行动态管理、实时监控。四是因病施策精准到药。对重症慢性病患者，在省定42种疾病的基础上，增加到62种，基本实现了重症慢性病病种全覆盖。对于行动不便、需长期服药的重症慢性病患者，由乡镇卫生院开具处方，村医负责免费发放给贫困患者。

三、四项政策惠民生。打好医疗保险打基础、增补保险强支撑、医疗救助做补充、政府救助来兜底的健康扶贫组合拳，真正实现贫困人口医疗合理费用零支付。一是医疗保险打基础。县财政全额出资为建档立卡贫困人口交纳基本医疗保险、大病保险，贫困人口参保率为100%，减轻了群众看病负担，让群众吃上定心丸。二是增补保险强支撑。每年财政出资为贫困人口购买困难群众补充保险，确保贫困人口就医费用得到进一步补偿。三是医疗救助做补充。把贫困人口全部列为医疗救助对象，建立贫困人口救助台账，贫困人口大病患者在享受医疗保险和大病保险、困难群众补充保险后，可享受医疗救助待遇。四是政府救助来兜底。贫困人口患者不论一般疾病、慢性病，还是重特大疾病，在享受基本医疗保险、大病保险、困难群众补充保险、医疗救助后，剩余个人负担合理部分，县财政实行全额兜底。2016年2019年，全县贫困人口医疗费用实际报销比例达到93%。

四、四条途径解民忧。认真落实分级诊疗制度，县乡村三级联动，积极与县外三甲医院对接，畅通贫困群众就诊渠道。一是小病不出村。患小病在村卫生室免费接受诊疗，费用由村卫生室登记填单，县财政统一报销。二是常见病不出乡。患常见病、慢性病到乡镇（街道）卫生院享受免费诊疗，并为住院患者提供免费爱心早餐。三是大病不出县。大病患者由县级公立医院免费救治，需要手术、透析、化疗等治疗的，享受住院治疗政策。四是疑难杂症转三甲。患疑难杂症或其他原因，在县外公立医院住院治疗的，取消转诊转院手续，起付线纳入补偿范围，出院后持相关手续到县社会医疗保险中心，享受一站式办理服务，医疗费用合理部分全补偿，手续简单，方便易行。

通过实施一系列的措施，上蔡县健康扶贫工作取得了明显成效。一是贫困家庭得到实惠。2019年112月，全县补贴539877人次，补贴资金7982.70万元，建档立卡贫困人口医疗费用（主要包括住院等医疗费用）实际报销比例达到93.21%，建档立卡贫困人口县域内就诊率达到92.08%；对全县建档立卡贫困人口重大疾病患者721人，积极进行救治，救治率达100%，有效减轻贫困患者的就医负担，切实保障脱贫户不因病返贫。二是党委政府赢得民心。探索实施的系列医疗救助政策，方便了贫困群众就医，拓展了健康服务内容，健全了医疗卫生体系，得到了贫困群众和社会各界的一致认可。三是卫生事业持续发展。以健康扶贫四四机制运行为契机，推进了医疗基础建设，创优了医疗服务模式，提升了医疗服务水平，进一步推动了全县卫生事业发展，为创建全国健康扶贫工程示范县奠定了坚实基础。