市级公立医院改革今晚启动

　　公立医院多年来的“以药补医”机制终于到了终结的时刻，患者就诊总体上将享受到更安全高效、更方便价廉的医疗卫生服务。根据全省统一部署，经市政府同意，市级公立医院综合改革自今年12月31日24时起正式启动，今后公立医院将完全执行药品（中药饮片除外）零差率政策，原价进原价出，不赚病人一分钱。
　　今年，我市为加快医改步伐，将公立医院改革列入十大民生实事的50项内容之一。“公立医院综合改革旨在破除长期以来的‘以药补医’机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，促进医务人员劳动技术价值的合理回归。改革的切入点是‘药品零差价’，手段是采取‘一减二调一补’（减少药品费用，调整诊查费、护理费、床位费、治疗费、手术费五项医疗服务收费，调整相关医保政策，适当增加离退休人员工资、政策性亏损、重点学科、基础设施建设和大型设备购置等政府补助）。”市医改办主任、市发改委副主任徐元生表示。
　　全市46家县级医院（其中民营医院6家）已于去年启动实施。根据省政府统一要求，今年年底前要启动市级公立医院改革，明年3月前实施省级公立医院改革。此次我市启动医改的市级医院共有11家，包括市中心医院、市中医医院、市人民医院、市第二医院、市第五医院、市妇幼保健院6家公立医院，金华广福医院、文荣医院、金华眼科医院、艾克医院、金华口腔医院5家民营医院也将参照实施。
　　药品零差率控制大处方
　　“实行药品零差率后，公立医院将基本失去从药品上赚钱的利益驱动力。”市卫生局局长吴康良介绍，按我市医改设计方案，还要优先使用国家基本药物目录和医保甲类药品目录中的药品，控制非医保类药品使用，严格控制药品金额在医院业务总收入中的占比。中药饮片按省里规定虽暂不实行零差率销售，但也要求合理控制饮片处方的费用。
　　从长远来看，零差率的药品通过省集中招标采购后药价还会逐年下降。而且，公立医院药品零差率，将有效控制大处方及滥用抗生素的行为，使用药品、开展检查将更科学、更合理、更规范。
　　医疗服务价格适当调整
　　市物价局副局长陈汝森表示，实行药品"零差率"销售后，同步调整提高部分医疗服务价格，包括诊查费、护理费、治疗费、手术费、床位费等五大类。这既是对医院药品零差率的一种补偿，也能体现医护人员的技术劳务价值。
　　其中，诊查费（含挂号费、药事服务费）：普通门诊诊查费调整为10元/次；专家门诊诊查费调整为：副高职称医师14元/次、正高职称医师16元/次、省级名老中医28元/次、国家级名老中医58元/次；住院诊查费调整为15元/日。
　　护理费：特级护理调整为5元/小时，等级护理调整为20元/日，精神病护理调整为28元/日，其他护理费作相应调整。
　　治疗费（含病理检查和精神心理卫生检查）：治疗项目原则上在现行标准基础上上调30%，对口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗和康复项目在现行标准基础上上调10%，放射治疗、血液透析等项目价格不作调整。
　　手术费：口腔手术费在现行标准基础上上调15%，其他手术项目根据手术的难易程度在现行标准基础上上调25%至40%。
　　据悉，普通病房床位价格于2012年12月1日已作调整，上调幅度为20%，此次不作调整。此外，检查费、检验费、大型仪器治疗费等医疗服务价格也暂不作调整。
　　医改惠民便民患者得益
　　市卫生局副局长周国彪介绍，市级公立医院改革后，受益最明显的是对药物依赖性较强的门诊病人，费用将会有明显下降趋势。对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能会有所增加。
　　对此次改革，每个患者看病费用变化，有升有降，感受可能不尽相同。但从总体上来看，医药费用水平会有所下降。医疗服务价格的调整幅度，是按"总量控制，结构调整"来进行的，掌握在合理范围，同时财政将加大对医院的补助力度，也会不同程度体现在患者身上。
　　市发改委（医改办）介绍，实行药品零差率、提高医疗服务价格、加大政府补助，仅仅是启动改革的第一步，核心是要建立和完善医院内部运行机制，深化管理体制改革，提高公立医院运行效率，提升公立医院服务能力，确保公立医院健康发展，进一步加强医疗费用和医疗技术的管理，进一步优化资源配置、提升医疗服务能力，并通过实施惠民便民措施、强化医德医风建设、优化医疗执业环境，全面改善群众看病就医感受。
　　改革后看病须带医保卡
　　广大患者关心的是，市级公立医院改革启动后，今后就诊看病需要注意些什么？调价后医疗服务收费，医保如何报销？
　　市卫生局介绍，参保病人（含城镇职工、城乡居民医疗保险对象等）必须带医保卡就诊，才可享受门诊诊查费报销优惠；优待对象也必须带医保卡，才能享受优待政策。
　　市人力社保局相关负责人表示，对基本医疗保险支付范围内调整价格后的诊查费、手术费、治疗费、护理费、床位费等医疗服务项目，按基本医疗保险政策规定报销。市区普通门诊医疗费用结算时，普通门诊诊查费先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付或未建立个人账户的（含城乡居民医保参保人员），由统筹基金支付70%。在一个医疗保险年度内，普通门诊医疗费由统筹基金和个人按比例承担的最高限额，职工基本医疗保险为1500元，城乡居民基本医疗保险为1000元。