永吉县精准发力医保扶贫再出新招实招
永吉县医疗保障部门按照省委、省政府印发的《吉林省建档立卡农村贫困人口大病兜底保障实施方案》和《永吉县2019年脱贫攻坚工作要点》相关要求,进一步完善了贫困人口大病兜底保障政策措施,落实了贫困人口省内就医享有“慢病门诊只需支付总医药费用20%”,“特殊疾病门诊和住院只需支付总医药费用10%”的兜底保障待遇。永吉县遵循基本医疗有保障,让贫困人口看得起病、看得上病的工作目标,确保贫困人口健康有人管,患病有人治,花钱能报销,大病有救助的健全工作机制,扎实做好医疗保障领域脱贫攻坚工作。
截至目前,永吉县建档立卡贫困人口8271人,其中,建档立卡贫困人口慢病门诊确诊患者2761人,占总贫困人口33.38%。已经办理门诊慢病1841人,尚未办理门诊慢病920人,占建档立卡贫困慢性病患者的33.32%。到今年九月,永吉县享受基本医疗保险待遇7207人次,医保报销金额1857.67万元。享受医疗救助4381人次,救助金额208.34万元。大病兜底补助3098人次,兜底金额129.57万元。
为进一步加强建档立卡贫困人口门诊慢病基本医疗和兜底保障服务管理,永吉县从门诊慢病管理入手,采取多项措施,切实提高医保扶贫工作质量。
一是降低门诊慢病准入门槛。对于没有住院病历的贫困户,只要提供家庭签约医生建立的“一人一策记录本”及乡镇医院的检查单、诊断书和治疗该病用药记录即可申请办理。
二是印制了宣传单5000份,将32种门诊慢病及经办流程作为宣传重点,发放到每户贫困户手中,进一步提高群众办理慢病知晓度。
三是为方便群众,从即日起,县医保局联合县卫健局组成专项工作组深入各乡镇卫生院现场开展门诊慢病审批工作,因残疾、体弱多病患者等特殊原因不能到乡镇卫生院办理的患者,采取***服务等措施,确保贫困人口基本医疗保险和兜底保障门诊慢病待遇落到实处。
四是在“合理、安全、有效”的前提下,永吉县加强“一站式”报销结算和贫困患者先诊疗后付费工作,并在永吉县人民医院、县中医院和各乡镇卫生院等定点医疗机构设置“一站式”结算窗口,确保了城乡居民医保、大病保险、医疗救助信息共享,为贫困患者提供出院及时结算服务。
图为工作人员在乡镇为门诊慢病患者讲解政策并办理慢病审批业务