新医保年度个人账户资金到账门诊统筹报销比例进一步提升

享受职工医疗保险在职待遇人员

按本人2021年度6月份缴费基数×12作为缴费工资总额，45周岁以下按3%、45周岁以上（含45周岁）按4%的比例预划

享受职工医疗保险退休待遇人员

2021年度个人账户预划金额为：70周岁以下的，每人每年1350元；70周岁以上（含70周岁）的，每人每年1550元，按规定办理退休的新中国成立前参加革命工作的老工人，每人每年1800元

昨天（7月1日），苏州市医保局发布消息，苏州参保人员医保个人账户完成更新，2021医保年度（2021年7月1日至2022年6月30日）个人账户金额已按规定，一次性预先划入参保人员账户。同时，医保门诊待遇方面，在职、退休、灵活就业参保人员，在二级医疗机构门诊统筹报销比例较原来提高15个百分点。

医保个人账户就是平时大家说的“医保卡里的钱”，此次账户更新的对象为2021年6月底前已参保的在职职工、“协保”人员、灵活就业人员和享受职工医疗保险退休待遇的人员。

今年起，因推进医保市级统筹，本市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。昨天0时，苏州医保中心对苏州市区城镇职工2020年度医保个人账户清算完毕后，按规定的比例或金额一次性预先划入本年度12个月（当年7月至次年6月）的医疗保险个人账户金额。

在门诊待遇方面，如参保人员个人账户用完后，每一结算年度内，在职职工、灵活就业参保人员个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（在职职工、灵活就业参保人员4000元、退休人员4800元），由地方补充医疗保险统筹基金按医疗机构等级的不同，分比例结付。进入新医保年度，在职、退休、灵活就业参保人员在二级医疗机构门诊统筹报销比例分别提高到75%、85%、75%，较原来提高15个百分点。此外，昨天起生育保险一次性营养补助标准也由2112元提高至2275元。

苏州市医保局提醒，7月1日起，因2020年度职工医保结算年度延长而调整的职工门诊地方补充保险额度、门诊特定项目额度等，仍将恢复到调整前的额度。即在职人员门诊地方补充额度仍为4000元，退休人员门诊地方补充额度仍为4800元。其他有封顶线的门诊特定项目额度一并恢复至原额度。参保人员可通过医保局官网或“苏州医保”微信公众号，查询本人医保个人账户更新情况。