剑阁县医保局开展DRG付费监管课题调研
******指出“调查研究是谋事之基,成事之道”,剑阁县医疗保障局深切领悟到“解决实际问题,必须进行全面深入的调查研究”,为解决DRG支付方式下的基金监管难题,确定了DRG付费监管课题调研,由分管领导作为课题组组长,基金监管股人员作为课题组成员。
课题组选取一、二、三级医疗机构,含乡镇卫生院,中心卫生院,县级医院和民营医院共6家定点医院作为调研对象,结合基金监管宣传月活动,于4月12至4月17日开展了调研活动。
课题组先后来到武连镇中心卫生院、王河镇卫生院等 6家定点医院,通过座谈交流方式,详细了解了医院DRG入组情况及影响入组因素,全面分析了低倍率病历形成原因,深入探讨了DRG付费监管的重点及方法。
课题组要求:定点医院要深入开展基金监管集中宣传月活动,定期组织医务人员进行医保政策及DRG编码知识的学习,建立内部控制制度,深入研究DRG精细化管理,实行医疗费用质量管控,合理合规使用医保基金。