医保宣传专栏跨省异地就医直接结算政策须知
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于2022年09月05日发表
一、跨省异地就医直接结算哪些人受益？
(一）异地安置退休人员：指退休后在异地安置并且户籍迁走的人员。
（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或学习且符合参保地规定的人员。
（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
（五）异地急诊转住院人员：在异地突发疾病且通过急诊住院的人员。
（六）异地无手续住院人员：已在异地住院来不及办理转诊手续人员。
（七）外出农民工和就业创业人员：拟赴异地工作的农民工和就业创业人员。
二、异地结算“三步走”
第一步：先备案
备案地点 ：参保地经办机构。
备案方式 ：医保经办机构窗口办理或通过“山西医保”微信公众号线上办理。
备案信息 ：
①备案原因：异地安置或居住；常驻工作或学习；转诊转院；急诊住院；无手续住院；外出农民工和就业创业人员预备案。
②就医地点：填写你需要去看病的地方，选择到地市一级即可。
第二步：选定点
选择就医的跨省定点医疗机构
①可通过社会保险网上查询系统（si.12333.gov.cn）实时查询。
②拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构电话查询。
第三步：持卡就医（最关键）
关键一步，拿社保卡办理入院登记和出院结算。
特别提醒：有人在入院时没有持卡，医院误以为是自费人员，就办理了全自费住院，出院时就很难转为跨省直接结算的病人。
三、跨省定点医疗机构怎么查？
①登录社会保险网上查询系统（http:// si.12333.gov.cn）
②点击“异地定点医疗机构查询”，可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构，包括所属行政区、医疗机构名称、医院等级、医疗机构分类和地址等。
③异地定点医疗机构可不注册直接查询。
四、跨省异地就医医保怎么结算？
1.就医地目录
执行就医地的支付范围：包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
2.参保地政策
执行参保地的支付政策：包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
3.就医地管理
享受本地人相同的服务：包括咨询、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核等。
五、异地就医结算不成功怎么办？
①异地就医人员如果持卡结算时报错，确认本人是否备案，已备案的，由医疗机构医保办工作人员，帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，排查解决持卡结算问题。
②异地就医人员如果持卡结算时报错，确认就医的医院是否是跨省定点医疗机构，是跨省定点医疗机构的，由医疗机构医保办工作人员，帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，排查解决持卡结算问题。
阳泉市医疗保障局 宣
2019年11月8日
