胎盘打洞娩出胎儿MDT救了这对母子

    近日，长阳杨女士(化名)因凶险性前置胎盘合并大出血，最后在胎盘打洞才将孩子取出，孩子出生时仅1.86kg，经过妇产科、新生儿科等6个科室合力救治，现母子平安。

    高危产妇命悬一线，绿色通道迅速开启

    产妇杨女士是一名足月的前置胎盘产妇，4月5日凌晨突发大出血，全身衣物和被褥浸染大量血迹，磨市当地卫生院接诊时已呈休克血压，情况非常危急！

    我院急诊科在接到报警电话后，立即开启危急孕产妇救治绿色通道，并与磨市卫生院救护车一接一送，一路绿灯直接将患者送至负压手术间。接诊途中，随车产科医生詹杰丽立即通知科内二线、三线医生启动危急孕产妇救治应急预案，妇产科、麻醉科、新生儿科、输血科迅速集结，做好接诊准备。

    当晚主持抢救的妇产科副主任余文慧介绍杨女士有剖宫产史，切开腹壁后发现，其子宫前壁中下段血管怒张，像一条条蚯蚓，属于凶险性前置胎盘，她的胎盘挡住了取出胎儿的通道，必须快速将胎儿取出，否则母子都很危险。

    面对如此紧急的情况，副院长田卫国亲自到场指挥，余主任当机立断在胎盘上打洞娩出胎儿。胎儿娩出后呈重度窒息，仅1.86kg。所有抢救人员立即兵分两路，一路继续完成产妇抢救，一路进行新生儿复苏抢救。

    时间就是生命，余主任凭借多年手术经验，迅速注射缩宫素、剥离胎盘、结扎子宫动脉、缝合出血创面子宫出血明显减少。妇产科主任皮艳春说我们当时第一目标是保障产妇和孩子的生命安全，第二目标是保留子宫，幸运的是两个目标都实现了。

    整个手术过程仅用了2个小时，产妇前后出血近3500ml，相当于人体近80%的血液，目前恢复情况良好。

    孩子重度窒息，MDT再现生机

    孩子因重度窒息，新生儿科、麻醉科、妇产科多学科会诊（MDT）立即对其进行心肺复苏抢救，呼吸气囊正压通气效果不佳，必须气管插管。新生儿插管比成人要困难的多，尤其是低初生体重儿，麻醉科副主任曹亚力凭借多年经验在30秒内迅速完成插管，随后转入新生儿科。

    当时患儿没有自主呼吸、心率极慢，是一个重度窒息状态，因为我们人员、设备早已准备就绪，所以为抢救争取到了宝贵的时间。新生儿科主任汤华蓉介绍说。

    迅速上机呼吸支持，静脉通路循环支持患儿生命体征逐渐稳定，当天经输血科积极配合同市中心血站联系，顺利完成了新生儿输血，次日上午全面评估后成功撤机，奶量也随着静脉营养支持增加，病情逐步好转。

    由于患儿体重太轻，为避免脊柱周围皮肤磨损，护士用一次性手套做了减压装置，铺垫鸟巢给患儿增加安全感，让患儿在温箱中能睡得更舒适。

    新生儿科采用全封闭式管理，杨女士暂时还未与她的宝宝见面，她表示此次能化险为夷多亏了大家的努力，希望可以早日与宝宝见面。

    在疫情防控形势依然紧张的时期，杨女士母子的成功获救得益于医院危急孕产妇救治绿色通道和MDT多学科协作模式，对于危急孕产妇能迅速集结院内优势抢救资源，为患者提供更快、更好、更有效的医疗救治。