斗门基本公共卫生服务考核全市居首

　　从最早建立健康档案，到如今覆盖率达63.29%，斗门区在2013-2014年度推进基本公共卫生服务考核中位居全市之首。然而，在2012-2013年度全市7个区基本公共卫生服务项目考核中，斗门的排序还是倒数第一。 

　　2013年，斗门区乾务镇夏村村建立了全市首个村民电子健康档案，而这个档案救了该村村民黄某一命。他在村内进行体检时，被检出肾衰竭早期，及时治疗后病情稳定了。村民的健康数据纳入网络体系，全市各大医院都可进行查询，此类医疗卫生新举措，将村民的健康管理带进了城市化行列。

　　近年来，斗门区推行基本公共卫生服务获得全市的认可。该区在居民健康档案管理等11项基本公共卫生服务项目上扎实推进，提高了公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障。

　　健康管理

　　力争年内建档率达八成

　　健康管理，是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，并对与其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段，持续加以改善的过程和方法。

　　“断其未然，谓之防；发而止之，谓之控；行而责之，谓之诫；防为止，控次之，戒为下”。健康管理，核心在于“预防为主”。

　　记者从全国推行基本公共卫生服务项目中了解到，有关健康管理的项目就有7项，分别为儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、传染病报告管理、慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、中医药健康管理。斗门区卫计局副局长刘平介绍，截至今年6月10日，斗门全区累计建立城乡居民电子健康档案2***490份，覆盖率达到63.29%，而今年的目标是覆盖率达到80%。

　　前日，记者在斗门区乾务镇卫生院看到，在挂号处窗口外有两名工作人员正在接受群众有关建立个人健康档案的咨询。记者从咨询台上的一份个人健康档案上看到，内容包括个人基础信息、个人生活习惯以及既往史三大方面，更为细致的内容包括是否抽烟、是否饮酒、饮酒频率、饮酒种类、饮食习惯、摄盐量、运动频率、睡眠时长等。

　　乾务镇卫生院院长曾麓松介绍，镇一级卫生院内健康档案的建立，主要是针对村里没有进行登记的村民进行查缺补漏登记，平均每天有近60人在卫生院填写健康档案，建立档案后可进行家庭医生式服务团队的签约。

　　此外，斗门区还对儿童、孕产妇、65周岁以上老年人、传染病报告、慢性病、重性精神病患者以及中医药健康管理方面进行了登记和管理。

　　斗门全区共有65岁以上的老年人29000多人，而目前全区共建有老年人健康档案近2.2万份，覆盖率近75%。刘平介绍，斗门区各级卫生医疗机构每年都会走进村居，对登记在案的老人进行免费体检，内容包括肝功能、肾功能、心电图、血糖、血压等。截至6月10日，斗门已为全区1.041万名老人进行健体检，而这项工作也是全年不间断的工作。

　　家庭医生

　　重点人群签约率达五成

　　随着信息化时代的到来，服务业的细分逐步渗透到居民的日常生活中，使得群众的生活日趋便利。

　　在很多人看来，“家庭医生”是富人才享有的服务。但如今，斗门区81778人都拥有了这一看似“奢侈”的普惠性服务；全区重点人群（老年人、高血压、糖尿病患者、残疾人、孕产妇、儿童）总人数90980人，已签约人数45418人，签约率达到49.92%。

　　乾务镇卫生院是一甲等级的乡镇医院，平均日接诊量达400多人次，每天约有60人签约家庭医生。记者日前在该院挂号大厅看到，许多村民在咨询和签约家庭医生服务协议，每个签约的村民都可拥有一张家庭医生式服务团队联系卡，内附团队队长、人员、联系电话、联系人、投诉电话以及服务内容等。

　　“村民可在各镇卫生院和农村卫生服务中心签约家庭式医生服务，而签约之前需要填写个人健康档案。签约后，村民若发生重大疾病导致行动不便，家庭医生会立即出动进行救治。”曾麓松介绍，乾务镇共分为5个片区，共组建了5个家庭医生团队。家庭医生团队的组成为“全科医生+公共卫生医生+护士+乡村医生”模式，为签约村民提供基本医疗服务、健康管理、预约看病等服务。

　　据了解，在完善社会监督评价体系方面，斗门将建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等，强化问责制，对工作严重不负责任或失职渎职行为进行严肃查处。

　　斗门区目前有常住人口41.99万人，101条行政村，23个居委会，共设有5个镇卫生院和1个街道办卫生服务中心，已运作95个农村卫生服务中心。

　　刘平介绍，斗门区共组建家庭医生式团队59个，以建立居民健康档案平台为基础，全面开展了健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等11项基本公共卫生服务项目。医疗费用可用医保报销70%，剩余30%可刷社会保障卡（市民卡）。

　　家庭病床

　　试点设立家庭病床

　　家庭病床是指对适宜在家庭连续治疗、又需依靠医护人员***服务的患者，在其居住场所设立病床，由指定医护人员定期***家庭方式提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录服务过程的一种城乡家庭医生式服务形式。

　　根据省、市关于家庭病床工作服务的指引，斗门区已制定了相关流程，对于长期卧床、生活不能自理的患者，拟在乾务镇设立10张家庭病床，提供居家式住院服务。

　　刘平介绍，设立家庭病床的目的，是为了提高卫生资源的使用效率，降低医疗费用成本，同时缓解日趋紧张的公共硬件医疗资源，解决“看病难、住院难”问题。

　　记者了解到，健康档案、家庭式医生服务、家庭病床是此次医疗卫生体制改革的项目，通过建立个人健康档案，家庭医生可在第一时间了解到病人近期的身体状况和过往病史，在病人突发疾病时第一时间对症下药，从信息源的获取、到团队式的医疗、再到就地就诊，实现最快速度调动最大资源进行及时医治。

　　“只要符合‘长期卧床，生活不能自理’，且‘病情符合住院条件，需要医护人员定期***实施治疗’等患者，都可以申请家庭病床服务。”刘平说，设置家庭病床后，医生***可开展的诊疗项目包括静脉输液、换药、褥疮护理、导尿、吸氧等治疗护理。

　　据介绍，家庭病床的责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划，建立医护联合工作机制，一般每周巡诊或家庭访视1至2次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视。患者病情需要或出现病情变化可增加巡诊或家庭访视次数，必要时请上级医师、护士查床。

　　此外，对新建家庭病床患者，上级医师、护士应在3天内完成家庭访视，并在病情变化或诊疗方案改变时及时巡诊。

　　答疑解惑

　　国家基本公共卫生服务有多少项目？

　　基本公共卫生服务项目是国家针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，内容涵盖居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告管理、慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、中医药健康管理、卫生监督协管等11项。

　　居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗？

　　基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。

　　国家对服务项目补助经费是多少？

　　2014年，珠海市基本公共卫生服务各级政府投入 补助标准为人均35元，2015年已经提高至45元，今后还将逐年提高。

　　谁提供国家基本公共卫生服务？

　　基本公共卫生服务主要由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责具体实施。