黔西南州强力推进公立医院综合改革

 
   9月25日，黔西南州政府在兴义市召开全州公立医院综合改革推进会，副州长黄曼作讲话，州卫计委主任梁龙甫作工作报告、州发改委副主任、州医改办主任刘华传达全省公立医院综合改革专题会议精神，会议由州政府副秘书长廖顺海主持。
   黄曼指出，当前，全州积极推进县级公立医院综合改革试点，取得了初步进展。但随着改革的不断深入，面的不断扩大，发展的过程中矛盾和困难进一步显现，存在着一些问题。一是改革主场意识不强烈。对于推进综合改革在解决人民群众“看病难、看病贵”方面的重要性、必要性、紧迫性认识不够，忽视了公立医院的公益性质，忽略了公立医院在保障人民基本医疗权益方面的作用，等待、观望的情绪浓重，思想上还没有完全从“要我改”向“我要改”转变。二是组织机构不健全。医改领导小组不能发挥牵头、引领作用。三是补偿机制不完善。将国家和省补助资金充当县级政府的财政补偿。为保医院正常运转，医院逐利性自然不愿根除，严重制约了改革的成效。四是药品招标采购不及时。由于受限于原药品集中采购中心机构划转后的职能调整，导致全州药品量价挂钩、招采合一的招标采购政策未落实，药品价格虚高问题未解决，没给公立医院综合改革腾出调价空间。五是支付方式改革未深化。在医保支付制度上，国家要求积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等改革，将单纯的按项目付费向混合支付方式转变，发挥医保对医疗服务行为的激励约束作用。六是现代医院管理制度走过场。医院管理委员会（理事会）形同虚设，改革试点医院虽然成立了理事会等法人治理结构，往往流于形式，在实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用等内部决策和制约机制上没有按规定程序执行，营运方式没有改变。七是人事分配制度改革难突破。改革试点医院编制普遍偏低，不能满足工作需要，有的医院聘用人员数甚至都超过了在编人员数，医院负担较重。八是医院公益性回归不明显。受限于医院历史性债务重，政府投入不足，补偿机制不完善，医院支出仍然主要依靠医疗收入。
   黄曼强调，全国公立医院改革已经进入“倒计时”阶段，我州公立医院改革的任务繁重、时间紧迫，改革进程中的困难和深层次的矛盾将更加突出。各县市必须统一思想、提高认识、全力推进公立医院改革各项工作，确保各项目标任务完成，坚决不拖全省公立医院改革的后腿。第一明确改革目标，加大领导力度。第二扎实推进各项改革，确保改革取得实效。第三强化措施，确保改革取得成效。
   黄曼要求，公立医院改革是医改的“重头戏”，必须明确改革目标，加大领导力度。其核心任务是破除以药养医的逐利机制，统筹推进管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等综合改革，着力建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。二是扎实推进各项改革，确保改革取得实效。全面实施城乡居民大病保险，全面实施新一轮药品招标采购，统筹推进相关领域配套改革，推进分级诊疗制度。三是强化措施，确保改革取得成效。落实实施方案、落实推进措施、落实信息报送、落实严格问责。落实目标任务。全力推进公立医院改革各项工作，坚决不拖全省公立医院改革的后腿。
州直相关单位主要负责人；各县市、义龙试验区政府分管领导，卫计局局长、分管局长，人民医院、中医院主要领导；州卫计委中层以上干部，州人民医院、中医院主要领导参会。