市医疗保障局修订定点医疗机构服务协议释放四大信号
3月26日,市医保局召开六盘水市基本医疗保险定点医疗机构服务协议签订会并发布2020年服务协议。此次修订定点医疗机构服务协议释放四大信号。
我市城乡居民整合进入实质性完成阶段。服务协议中服务对象已不再是原新农合、原城镇居民,而是统一为城乡居民参保人员,标志着我市城乡居民整合已完成实质性整合工作。
医疗保险市级统筹实现。我市此次定点医疗机构服务协议签订采取属地区域化管理模式,三级以下定点医疗机构由属地医保局进行协议签订并对其进行监督、管理、检查、考核、处理。
医保基金管理更加严格规范。2020年服务协议根据国家医疗保障局《关于当前加强基本医疗保险协议管理确保基金安全有关工作的通知》(医保办〔2018〕21号)要求,结合我市实际情况,将定点医疗机构违约情形细化为五类并作出相应违约处理,对医保基金监管更为严格规范。
医保管理向依法依规迈进。医疗保险定点医疗机构服务协议,是明确医保经办机构和定点医疗机构双方权利与义务、规范双方行为的具有法律约束力的文本,是处理双方关系的重要依据,市医保局委托律师对2020年服务协议进行了法律审核,向依法依规的医保管理迈进。