东莞上半年医保成绩单药价综合降幅185917种抗药纳入医保

东莞阳光网8月13日讯　今年上半年，全市医疗机构通过深圳GPO平台集中采购总合同金额51.51亿元，订单金额34.70亿元，共成交药品数量1407个，药品价格实际综合降幅达18.59%，群众药品支出显著减少，临床合理用药水平提高。这是记者近日从市医疗保障局（以下简称“市医保局”）获悉的消息。

市医保局成立半年以来，扎实推进各项医保制度落实，实现了开局良好、起步平稳的预期目标。

还有很多民生福利跟大家相关的，赶紧来看看你的医保待遇有哪些变化吧。

上半年全市近604万人参加医保

截至6月底，全市基本医疗保险参保603.99万人，同比增长6.55%；生育保险参保人数482.11万人，同比增长4.07%。

2019年上半年，全市社会医疗保险和生育保险总收入57.40亿元，同比增长16.35%；总支出47.22亿元，同比增加4.69%。

医保制度上，也不断完善。市医保局研究出台《机构改革过渡期医疗救助工作方案》，明确过渡期救助资金拨付、救助对象申请审核等医疗救助工作的承接安排。制定《东莞市困难家庭二次医疗救助实施办法（试行）》，明确保障条件、救助标准和救助比例，确保全市困难家庭二次医疗救助政策精准落实。

推动生育和医保两险合并实施

同时，积极推进日间手术试点工作，确定试点病种范围，选取市人民医院、中医院等8家三甲医院开展试点，将符合规定的日间手术基本医疗费用纳入医保支付。

目前，市医保局正推动生育与医疗保险合并实施。自5月份起，启动信息系统对接、数据统计分析、经办流程调整等工作，为年底前两险合并实施创造必要条件。

在广泛调研的基础上，市医保局联合卫健部门起草《东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种标准》和《东莞市补充医疗保险特定门诊病种标准》，确定精神分裂症、肺结核等38个特定门诊病种及待遇限额，为加强全市特定门诊管理提供了制度支撑。

为全市企业减负11.6亿元

各项惠民政策也有效落实。我市认真贯彻国家和省市降低企业社保成本、支持实体经济发展的决策部署，阶段性降低社会基本医疗保险和住院补充医疗保险费率。社会基本医疗保险方面，总费率从2.8%下调0.7个百分点至2.1%，生育保险医保费率按0.7%执行，较省规定的1%下调0.3个百分点。

截至6月底，为全市企业减负11.6亿元，其中，医疗保险减负8.8亿元，生育保险减负2.8亿元。

医疗服务价格改革上，全面取消耗材加成，调整医疗服务项目价格2880项，提高体现医务人员技术劳务价值的治疗、手术等价格1471项，平均上调27.4%；降低检查检验、大型医用设备CT、MR检查治疗等价格944项，平均下调6.92%，进一步减轻了人民群众就医负担。

值得一提的是，抗***药支付政策全面落实。我市将国家明确的17种抗***药品悉数纳入医保范围，有效减轻了***患者的用药负担。上半年，全市已有1079人次享受此项待遇，基金支付759.28万元。

药品价格综合降幅达18.59%

此外，大病保险制度让惠于民。在2018年城乡居民人均新增财政补助资金的一半（人均20元）用于大病保险的基础上，今年又将新增财政补助的一半（人均15元）用于大病保险,累计拨付2.4亿元。

同时，突破省最低生活保障对象不低于70%比例救助规定，我市给予90%的比例救助，有效提高了困难人群医疗保险待遇。

我市推行医疗机构药品实行跨区域联合集中采购新机制。上半年，全市医疗机构通过深圳GPO平台集中采购总合同金额51.51亿元，订单金额34.70亿元，共成交药品数量1407个，药品价格实际综合降幅达18.59%，群众药品支出显著减少，临床合理用药水平提高。全市公立医疗机构药品收入占业务收入下降至27%以下，收支结构更加合理，定点医院诊疗行为日益规范。

在医保基金监管上，今年以来，共接受群众举报29次，立案9宗，追回骗保基金2.92万元。我市还在探索香港医保跨境衔接的方法路径，为港澳在我省实现异地就医直接结算创造条件。

***：